概述：

腹膜后血肿(普外),外力的作用致腹膜后器官和血管损伤出血后，血液在腹膜后间隙扩散形成血肿称为腹膜后血肿。最常见的原因是骨盆及脊椎骨折，约占50-60%。除骨盆骨折等原发损伤的症状外，血肿本身没有多少典型症状，可有轻微腹痛，腰背痛，腹胀，肠鸣音稀少和X线光片上腰大肌影模糊。如血肿过大时，足以引起低血容量性休克表现。腹膜后血肿未合并脏器损伤者，宜保守治疗，血肿多可自行吸收。如有腹膜后脏器及大血管损伤，应剖腹探查。

症状表现：

1.轻微腹痛，腹胀，腰背痛。2.肠鸣音减弱。3.严重者可伴有休克表现。

诊断依据：

1.有明确的腹部创伤及骨盆骨折或脊柱骨折病史。2.上述临床表现。3.X线腹部平片提示腰大肌影模糊。4.B超示腹膜后有局限性液性暗区。

治疗：

1.防治休克。2.抗感染。3.纠正水电解质紊乱。4.不合并腹膜后脏器损伤且血压平稳者，宜保守治疗。否则应剖腹探查。5.处理骨盆骨折、脊椎骨折等原发伤。

预防常识：

除骨盆或椎体骨折时能预见到血肿的存在以外，腹膜后血肿一般难以诊断，多是探查术中发现。骨盆骨折引起的腹膜后血肿，出血多能自行停止，极少需要开腹探查。术中如发现血肿不再扩大，不必切开，否则应切开探查止血。如无法查清出血点或出血无法控制，宜结扎双侧髂内动脉。术中发现的上腹部或升、降结肠旁的腹膜后血肿，必须切开探查以排除相应部位的脏器损伤。