概述：

脾破裂(普外),脾脏是腹部最易受伤的实质性脏器，占各种腹部伤的40-50%，主要危险在于大出血，死亡率约10%，约85%为被膜和实质同时破裂的真性破裂，少数为中央型或被膜下破裂，其被膜尚完整，但可在2周内突然转为真性破裂而大量出血，称延迟性脾破裂，应予警惕。

症状表现：

1.腹痛，左上腹为主逐渐延及下腹，持续性痛，部分伤员伴左肩部疼痛。2.腹膜刺激征，压痛以左上腹为着，有轻度肌紧张和明显反跳痛。可有移动性浊音。3.内出血或出血性休克的症状和体征。

诊断依据：

1.外伤史，多因直接暴力所致，少数为间接暴力所致。左下胸及左上腹部外伤常致脾脏破裂，尤以左下胸肋骨骨折时更易发生。2.腹痛。3.内出血或出血性休克表现。4.腹膜刺激征，单纯脾破裂早期腹膜刺激征较轻。5.诊断性腹腔穿刺或灌洗，结果阳性。6.B型超声波一般可以确诊。7.少数需借助CT、MR或脾动脉造影确诊。

治疗：

1.防治休克。2.抗生素治疗。3.纠正水电解质紊乱。4.诊断明确或有探查指征，应尽快剖腹探查。手术的基本方法是脾切除，保脾术仅适用于无休克，一般情况较好的病人。5.营养维持，对症治疗。

预防常识：

腹部外伤，尤其是左下胸或左上腹部受伤后，患者感左上腹剧痛并延及全腹，伴恶心呕吐，面色皮肤粘膜苍白，脉搏增快，腹部拒按，不敢翻身走动，动时腹痛加剧，或腹胀逐渐加重，均提示有脾破裂腹腔内出血可能。此时，应让患者保持安定，迅速送往医院诊治，注意不宜应用如吗啡类止痛较强的药物，以免掩盖病情，延误治疗而造成严重后果。