概述：

胃手术后远期并发症-残胃癌(普外),残胃癌是指胃的良性疾病切除后5年以上(一般在15-20年后)在残胃发生的胃癌。一般认为胃手术后15年内残胃癌的发生率比一般人群的胃癌为低，而术后15年以上发生率逐渐增高，至术后20年以上，其发生率则一般人群高出6-7倍。胃与十二指肠手术切除后残胃癌发生率两者大致相仿。胃次全切除术后作毕氏Ⅱ式和单纯胃空肠吻合术者比毕氐Ⅰ式更易发生残胃癌。发病原因尚不清楚，一般认为术后常可导致胆汁、胰液和肠液通过吻合口反流入残胃，引起残胃慢性萎缩性胃炎和息肉样病变，此为残胃癌发生的重要原因。

症状表现：

1.胃切除术后5年以上，又出现上腹部持续性疼痛、食欲减退、体重下降、大便潜血持续阳性、制酸、解痉剂不能缓解疼痛。2.上腹部可有压痛或触及包块。

诊断依据：

1.有胃切除术史5年以上；2.上腹部持续性痛，食欲减退、体重下降；3.粪便潜血持续阳性；4.钡餐或胃镜检查可发现癌病灶，病理证实。

治疗：

治疗原则 1.明确诊断立即手术治疗；2.术后化疗或放疗；3.术后加强支持疗法。

用药原则 1.一旦发现残胃癌立即手术治疗；2.术后采用化疗，可采用MFC方案或FAMT方案(参考胃癌)。

预防常识：

残胃癌在胃切除术后15-20年以上发病率较高，故应对术后15年以上患者定期随访及胃镜检查是必要的。残胃癌术后化疗是防复发和提高生存率的关键，应予重视。