概述:
遗尿症(泌尿外科),3岁以上小儿,如没有神经系或泌尿生殖系器质性病变,夜间入睡后,无意识地排尿,称遗尿症,俗称“尿床”。婴儿不能控制排尿是正常现象,直至5岁时约有15%小儿仍然有夜间遗尿,10岁者约有5%,15岁时减至1%-2%。大部分女孩到2岁时白天和夜间都不遗尿。夜间遗尿的男孩较女孩多50%。若夜间床铺从未干过则称原发性遗尿。约25%小儿夜间已不遗尿,至12岁时又复有夜间遗尿,平均持续2.5年,称继发性遗尿。
症状表现:
1.3岁以上儿童睡眠中突然发生排尿。2.发生遗尿的次数轻重不一,有一夜遗尿数次或数日遗尿一次不定。
诊断依据:
1.睡眠状态下突然发生排尿。2.泌尿系及神经系检查无异常。
治疗:
治疗原则 1.去除不良精神压力,改变饮水习惯,根据遗尿习惯,训练排尿。寻找、去除诱发因素。2.针灸、穴位药物注射。3.药物治疗。
用药原则 如患儿睡眠过熟,可给予中枢神经头奋剂丙咪秦治疗,一般给药数月。抗胆碱药物可增加遗尿症小儿的功能性膀胱容量;可减少无抑制性膀胱收缩,故可能对尿流动力学紊乱所致的遗尿症有效。遗尿丁可治愈50%遗尿症,但停药后60%可复发。拟交感神经药如麻黄素,苯丙胺可增加括约肌的张力。
预防常识:
遗尿症多发生于7-8岁,青春期后一般能自行痊愈,但仍应及早治疗以减少儿童精神上的压力与实际生活中的困苦。不要打骂小儿,应予以正面鼓励,向患儿介绍治疗方案,争取其合作。尽管发病原因尚未明瞭,但通常能找到一些发病诱因。避免过累,减少晚餐的水分,养成睡前排尿的习惯,争取于遗尿前由家长或闹钟唤醒,在清醒的状态下排尿,白天鼓励患者延长排尿间隔时间以增大膀胱容量。