概述：

膀胱肿瘤(泌尿外科)是常见的泌尿系肿瘤。临床上所见大量血尿患者约50%是由膀胱肿瘤引起。恶性占80%，男多于女，约为4:1，绝大多数年龄在40岁以上。小儿及青年则多为非上皮细胞性肿瘤。病因复杂、临床大部分病人不明原因。

症状表现：

1.间歇性无痛性全程肉眼尿、终末加重。2.肿瘤位于膀胱颈可有排尿障碍，晚期可有尿频、尿急、疼痛、贫血及消瘦等症状。

诊断依据：

1.间歇性无痛性血尿。2.膀胱造影示膀胱内有充盈缺损。3.超声检查示膀胱壁上乳头状低回声区突入膀胱内。4.CT扫描显肿瘤影相。5.主要膀胱镜检查，见膀胱内有肿物，活检证实为肿瘤。

治疗：

治疗原则 1.浅表膀胱肿瘤可采用以下方法：(1)经尿道电切；(2)经尿道电灼；(3)经尿道镭射治疗；(4)膀胱切开肿瘤电切术。2.浸润性肿瘤应根据肿瘤大小、部位、数目，分级及分期决定膀胱部份切除术，膀胱全切除术及肠道代膀胱术或尿流改道术，必要时行淋巴结清扫术，晚期膀胱癌不能切除者为减轻症状可作尿流改道术。3.化学治疗，常用方法为抗癌药物腔内灌洗，多作预防肿瘤复发。常用药有塞替呱、丝裂酶素及阿霉素等。不能作切除肿瘤者可全身用药化疗。4.免疫治疗，卡介苗膀胱内灌注对预防肿瘤再发效果较好。5.放射治疗，用于晚期肿瘤切除不彻底者。

用药原则 1.早期或浅表肿瘤作手术治疗后，采用药物作膀胱灌注以防复发，其中以卡介苗和表阿霉素使用效果较为满意。2.全膀胱切除及肠道代膀胱术或尿流改道术后可采用全身化疗。3.不能手术或不能彻底手术者，全身化疗有一定效果。

预防常识：

膀胱癌为常见泌尿系肿瘤。凡男性年龄>40岁，有无痛全程肉眼血尿，且终末加重者，都应疑为膀胱肿瘤，应进行泌尿系统全面检查。因本病出血有间歇性的特点，切不可因用药而暂时得到止血，误认为病已痊愈，放弃全面系统的检查，以延误诊治。确诊后应尽早手术治疗。应半年作一次膀胱镜检和随机活检，阴性后一年一次，5次阴性后为痊愈。