概述：

化脓性脊椎炎(骨科)多由金黄色葡萄球菌经血液回流传播所致。少部分也可由泌尿生殖系炎症经脊椎管静脉丛感染所致，也可由脊椎附近组织炎症直接感染所致。起病不久即在椎旁、腰大肌内或咽后壁等处形成脓肿。若脓肿向椎管内扩散，即迅速产生截瘫。后期椎体骨质硬化、大量增生、产生骨桥和椎体间融合。本病临床比较少见。多发于成年男性。发病部位以腰椎为多，其次为颈椎、胸椎。本病治疗以全身使用大剂量的、有效抗生素及支持疗法为主。若成为脓肿，要早期切开引流。早期治疗疗效好。晚期出现截瘫治疗效果较差。

症状表现：

1.急性期有严重中毒症状。
2.腰背部剧烈疼痛、局部压痛和肌肉痉挛、脊柱僵直呈板状。
3.腰部病变可出现腹痛、腹胀、腹紧张等。

诊断依据：

1.全身中毒现象、腰背部剧烈疼痛、局部压痛、肌紧张、脊柱僵硬呈板状。2.白细胞总数高、血沉快、血培养为阳性。3.X线片显示：2—3周方有阳性发现。4.局部穿刺有脓液或分泌物。

治疗：

治疗原则 1.全身支持疗法。2.大剂量广谱抗生素。3.局部热敷、理疗，颈椎可吊带牵引。4.脓肿切开引流。截瘫者作减压手术。

用药原则 1.急性期以大剂量广谱抗生素二种以上同时应用、疗程以体温正常1—2周。同时辅以支持疗法为主。2.有脓液药物敏感试验者，可按药敏选二种以上抗生素。3.形成脓肿者应尽早手术切开引流。辅以全身大剂量广谱抗生素治疗。4.截瘫者应早期手术减压、术后抗生素治疗和截瘫并发症的相应治疗(包括新特药物)。

预防常识：

化脓性脊椎炎主要由化脓性细菌通过身体其他活动性病源经血液回流传播至脊柱骨组织而引起感染。因此预防本病关键在于原发病源彻底治疗。营养良好、体质强壮、抵抗力强者可预防各种疾病及细菌侵入。该病起病急，有中毒症状、且病情严重，应立即住院治疗为妥。早期治疗效果好，出现截瘫及晚期并发症病人，治疗效果差，且时间也较长。