概述：

骨巨细胞瘤(骨科)是一种潜在恶性肿瘤，在我国很常见。根据肿瘤的基质细胞和多核巨细胞的多少，病理改变可分为三级：Ⅰ级为良性；Ⅱ级有恶变倾向；Ⅲ级为恶性。但Ⅰ级者也可以早期肺转移。

症状表现：

1.常见于20—40岁青壮年。2.好发于四肢长管骨干骺端，以膝关节处发病率最高，特别是股骨下端，其他身体各处都可以发生。3.主要症状为局部疼痛和肿块，生长较快，其严重程度与肿瘤生长速度有关。局部皮温增高，有压痛。肿瘤增长较大时，局部有浅静脉充血、怒张。触诊可能有按乒乓球的感觉。疼痛初时为间歇性隐痛，变为持续性剧痛时表示属恶性。4.合并病理性骨折时有骨折之体征。5.X线摄片显示病变位于干骺端，呈偏心性溶骨性破坏，骨皮质膨胀变薄甚至消失，溶骨区可呈多房肥皂泡沫样，或单房而膨胀不明显，无骨化或钙化。

诊断依据：

1.常见于20—40岁青壮年。2.好发于四肢长管骨干骺端，尤其常见于股骨下端和胫骨近端。3.局部疼痛和压痛。疼痛初为间歇性隐痛。疼痛严重程度与肿瘤生长速度有关，变为持续性剧痛者表示为恶性变可能。4.X线片之特点。5.病理检查可确诊。

治疗：

治疗原则 1.骨巨细胞瘤需手术治疗，化疗无效，放射治疗对骨巨细胞瘤只有抑制作用，仅用于不能手术或手术的辅助治疗。2.对次要之骨骼，如腓骨小头、尺骨远端肋骨，可作肿瘤全切除。对桡骨远端切除后可行腓骨小头移植重建腕关节。3.对范围较小之Ⅰ、Ⅱ级肿瘤行彻底刮除病变组织，后选用50%氯化锌、甲醛、酒精、石炭酸、液氮冷冻或镭射烧灼等办法杀灭残留的肿瘤细胞，然后植入自体骨、异体骨、骨水泥或人工骨材料。4.对范围较大或刮除术后复发之Ⅰ、Ⅱ级肿瘤可行节段切除术，人工关节或异体关节移植术。5.Ⅲ级骨巨细胞瘤应行截肢术或节段截除术。

用药原则 1.本病无特效药物治疗。2.本病主要行手术治疗，术后要用抗生素预防感染，必要时要用新特药物。

预防常识：

骨巨细胞瘤是我国常见的原发骨肿瘤之一，化疗无效，放疗只有起抑制肿瘤生长之作用但有促使恶性变的发生，仅用于无法手术部位(如脊椎、骨盆)的肿瘤，一般均需手术治疗。手术方法取决于肿瘤分级和肿瘤部位。