概述:
全鼻缺损(整形外科)可由于先天性原因或后天性原因致成。先天性鼻部分或全缺损属于少见或罕见畸形。后天性鼻缺损则较为常见,多因外伤、烧伤、冻伤、感染,或肿瘤切除后所致。缺损较重者,不仅有损容貌,且冬季寒风吹袭,直入咽喉,易于染患呼吸道感染,并因鼻腔共鸣不良影响语音。鼻全部缺失,梨状孔外露,直接与外界相通。全鼻缺损的修复称为鼻再造术,包括衬里、外被皮肤和支架三个主要组成部分的修复。临床上常用额部皮瓣、皮管和前臂皮管皮瓣及吻合血管的游离皮瓣行全鼻再造术。尽管手术难度不小,整形专家们有信心取及良好结果。
症状表现:
1.外鼻全部缺失;2.梨状孔外露,直接与外界相通;3.呼吸、语音功能受累;4.嗅觉功能减退。
诊断依据:
1.先天性少见或罕见;2.后天性创伤、烧伤、感染等病史;3.外鼻全部缺失;4.梨状孔外露,直接与外界相通;5.鼻功能减退。
治疗:
1.全鼻再造方法较多,应根据病人具体情况选用适合的方法;2.鼻腔有慢性炎症者必须先行治疗;3.鼻梁高度不足时可植入软骨或骨材料等;4.术后防止鼻孔收缩。
预防常识:
全鼻缺损是一种严重毁容性疾病。若为先天性者,多为梅毒,麻风等疾病所致,自幼给患者造成巨大心理压力。若为后天性者,则患者痛苦地经历了一场“失去全鼻”的不幸。两者均有躯体和心灵上的双重打击,使患者产生疏离社会的孤僻感。因此,治疗的关键应双管齐下:手术治疗和心理康复。手术治疗所需的组织来源、主要是皮瓣或管形皮瓣移植,常用的为额部皮瓣、上臂皮管、肩胸皮管以及带血管蒂的前臂皮瓣,以前额皮瓣为最佳。手术前医生应作耐心解释,提供术式供与患者协商,共同争取最佳疗效。