(二)体征
缓解期多无明显体征,发作时于上腹部有局限压痛点。
(三)并发症
1.出血
2.穿孔
3.幽门梗阻
4.癌变
四、有关检查
(一)X线钡餐检查
溃疡的X线直接征象为龛影,是诊断溃疡的重要依据。
(二)胃镜检查与黏膜活检
对消化性溃疡有确诊价值。
(三)幽门螺杆菌的检查
(四)胃液分析
GU病人胃酸分泌正常或稍低于正常,DU病人则常有胃酸分泌过高。
(五)粪便潜血试验
活动性DU或GU常有少量渗血,使粪便潜血试验阳性,经治疗l~2周内转阴,若GU患者粪便潜血试验持续阳性,应怀疑有癌变可能。
五、诊断要点
根据慢性病程、周期性发作及节律性疼痛,结合上腹部局限压痛点,一般可做出初步诊断。确诊应作X线钡餐检查或胃镜检查(包括活检)。
六、治疗要点
消化性溃疡的治疗目的在于消除病因,缓解疼痛,促进溃疡愈合,减少复发和避免并发症的发生。
(一)药物治疗
1.减少损害因素,降低胃内酸度的药物
2.增加黏膜抵抗力的药物
3.消灭幽门螺杆菌的药物
(二)手术治疗适用于伴有急性穿孔、幽门梗阻、大量出血和恶性溃疡等合并症的消化性溃疡患者。
七、护理
(一)护理问题
1.疼痛——上腹痛与消化道黏膜溃疡有关。
2.营养不良,低于机体需要量——与疼痛导致摄入量减少、消化吸收障碍有关。
3.知识缺乏——缺乏溃疡病防治的知识。
4.焦虑——与疼痛、症状反复出现、病程迁延不愈有关。
5.潜在并发症:上消化道出血;胃穿孔。
(二)护理措施
1.疼痛——上腹痛与消化道黏膜溃疡有关。
2.知识缺乏——缺乏消化性溃疡的自我护理知识。
八、健康教育
溃疡病是常见的慢性病,当病情不重、症状较轻时易被病人及家属忽视。因此应向病人及家属宣传全面治疗的重要性。应让其了解有关溃疡病的知识,如病因、诱因、居家自我护理方法等,并做到有效的自我预防及护理。对于年龄偏大的胃溃疡病人,应嘱其定期到门诊复查,防止癌变。同时,护理人员应在社区中大力宣传有关溃疡病的防治知识,以减少溃疡病的发病率。