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初级护师考试题《基础护理学》辅导:临终病人的心理反应及护理
来源:医学全在线 更新:2007/5/23 字体:

一、死亡的概念
  死亡是指个体生命活动和新陈代谢的永久停止。临床上,当病人呼吸、心跳停止,瞳孔散大而固定,所有反射均消失,心电波平直,即可宣布死亡。

  随着医学科学的发展,认为大脑出现不可逆的破坏即脑死亡,则提示人的生命已经结束。作为脑死亡的诊断依据,基本沿用l968年美国哈佛大学医学院特设委员会提出的四条标准:不可逆的深度昏迷;自发呼吸停止;脑干反射消失;脑电波消失。

  二、临终病人的心理反应及护理

  (一)临终病人的心理反应

  美国医学博士伊丽莎白。库伯勒。罗斯通过观察数百位临终病人,提出临终期病人的五个心理反应阶段,即否认期、愤怒期、协议期、忧郁期和接受期。

  1.否认期——当病人听到自己患不治之症,即将面临死亡时常会说:"不,这不可能".几乎所有患不治之症的病人都有短暂的否认期,为降低不良刺激的影响。应有更多时间自我调整,面对死亡。

  2.愤怒期——处于此期的病人常表现为生气与激怒,充满怨恨与嫉妒的心理,变得难以接近或不合作。

  3.协议期——愤怒的心理消失后,病人开始接受事实。为了延长生命,有些病人许愿或做善事,希望能扭转死亡的命运。此期病人对自己的病情抱有希望,能配合治疗。

  4.忧郁期——病人清楚地看到自己正接近死亡,表现出明显的忧郁和悲哀,甚至有轻生的念头。

  5.接受期——此期病人对死亡已有所准备,恐惧、焦虑、悲哀也许都已消失,显得平静安详,身心均已极度衰弱,对周围事物丧失兴趣,有的进入嗜睡状态。医学全在.线网站www.med126.com

  (二)临终病人的心理护理

  1.否认期——护士与病人之间应坦诚沟通,不要轻易揭露病人的防卫机制。耐心倾听病人的诉说,维持病人适当的希望,顺势诱导,给予关心和支持。经常陪伴病人,使他感受到护士的关怀。

  2.愤怒期——护士应切记病人的愤怒是发自内心的恐惧与绝望。要尽量让病人表达其愤怒,宣泄内心的不快,理解病人的痛苦,进行安抚和疏导,注意保护其自尊心。

  3.协议期——此期的心理反应对病人是有利的,病人能配合检查并试图延长生命。护士应主动关心病人,鼓励其说出内心的感受,尽可能满足他们的各种要求。

  4.忧郁期——护士应多给予同情和照顾,允许病人表达其失落、悲哀的情绪,尽可能满足病人的需要。并加强安全保护。

  5.接受期——提供安静、舒适的环境,尊重其选择。继续陪伴病人,应与病人沟通,给予适当的心理支持。

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