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执业护士考试试题-基础护理学
来源:医学全在线 更新:2007/5/29 字体:

 

(二)1、向病人及家属解释留置导尿管的目的和护理方法,使其认识到预防感染的重要性,并鼓励其主动参与护理。

    2、保持引流通畅。引流管应放置妥当,避免扭曲、受压、堵塞。

    3、密切观察尿液情况,发现尿液混浊、沉淀、有结晶时,应作膀胱冲洗。每周尿常规检查一次。

    4、防止泌尿系统逆行感染:

    ①保持尿道口清洁。女患者用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口,男患者用消毒液棉球擦试尿道口、头及包皮,每天1~2次。

    ②每日定时更换集尿袋,及时排空尿液,记录尿量。集尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压,防止尿液返流。每周更换尿管一次。

    ③鼓励病人多饮水,并进行适当的活动。

   (5)训练膀胱反射功能:拔管前采用间歇性夹管方式。每3~4小时开放一次,使膀胱定时充盈、排空,促进膀胱功能的恢复。

   (6)病人离床活动时,导尿管及集尿袋应妥善安置。

(三)1、体位:仰卧头侧向一侧

   2、翻身拍背

  3、雾化吸入

  4、吸痰

  5、观察病情变化,特别是呼吸状况

(四)1、患者为癌症晚期患者,处于临终的愤怒期。

   2、理解和宽容病人;设法平息病人的愤怒;继续给予治疗。

(五)1、评估周围环境,设法切断电源。

   2、评估病人意识状态,呼救医线网站www.med126.com

    清理呼吸道,开放气道,评估病人呼吸状况,无呼吸,吹气2次

    评估颈动脉搏动状况,无搏动,实施胸外心脏按压

    心脏按压与人工呼吸以15比2的比例进行,4个循环评估1次,直至心跳呼吸恢复或死亡。(如有心脏无呼吸,则每5秒种吹气1次,每吹12次评估1次。)

(六)急性循环负荷过重。

原因:该患者70岁,按要求,其滴速应控制在40~60滴/分,现在半小时内输入了200ml,相当于100滴/分,滴速过快,短时间内输入了过多液体,导致循环负荷过重,发生急性左心心力衰竭肺水肿

处理

                  1、              立即停止输液,(1分)及时与医生联系,积极配合治疗,安慰病人。

                  2、              病人端坐位,两腿下垂,以减少静脉回流,减轻心脏负担。

                  3、              加压给氧,(1分)同时用20~30%酒精湿化。

                  4、              按医嘱给镇静、扩血管和强心药。

                  5、              必要时四肢轮扎。

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