(4)心理评估泡括行为及精神状态两方面:
①行为:行方的发生可分为两类即言语狩为和非言语行为。言语行为是指说的话,非言语行为是指姿势。动作、面部表情和声调等言语以外的行为。以行为为中心,再分析其他心理评估方面。
②精神状态:
A.一般外表包括表情、衣着、修饰、任何特殊的容貌·。
B.动作包括手势、步态、身体动作的协调、抽搐、颤抖、狞笑、咬指甲、绞扭自己的手、轻踏脚步,不自主移动,精神动作障碍。
C.情感包括无表情或外观表现恐惧、生气、忧郁、得意、攻击、愤恨、焦虑。
D.心情是指对方主观描述自己的感受。个人显示的心情是否适合当时情境。
E.言语和沟通包括声调、说话速度、自发性、连贯性、咬字、言谈间隔、潜在的反应(既回答前的歇息)、装腔作势、沉默(此项为评估如何说话而不是说话的内容)。
F.思考过程和内容包括先入为主的偏见、关联性、妄想、人格解体、强迫思想——幻想,语言的逻辑性。
G、大脑感觉中枢包括:(a)对人、地、时、环境的定向感;(b)对近期和远期的记忆和回忆;(c)计算能力和数学记忆力(顺背和倒背7和3的倍数);(d)一般常识(著名的领导人物、地方、事件、距离);(e)抽象思考能力,如解答一般性迷语;(f)知觉的曲解,如幻觉、错觉。
H、人格形态:依赖的或独立的,多疑的或接受的,自大的或自卑的,防卫的或开放的,控制的或松弛的。
I.其他心理方面评估:(a)动机:个体是否提出有关病情、治疗、护理或一般性的需要,要求和希望;(b)个人能力:是否能辨别个人的长处、语言能力、自我意识、创造力、特殊兴趣,与他人沟通的能力;(c)价值与信念;(d)生活方式;(e)正常应付能力:遇到困难如何处理,费时多久才能渡过难关。
J、心理测验:目的在区别器官性与精神性异常、测验智力和评估精神病理学、精神神动力学、人格和感觉。从护理的目的而论,护理工作者应重视个体的心理评估,而给以作出护理计划。心理测验分为客观的和投射的。客观的心理测验是质的评估,总括职能倾向和兴趣测验,智力测验(魏氏成人智力量表)。及多重人格量表测验。投射的心理测验是测验对刺激的反应、反射个体的幻想和个人适应能力。如完成句子测验,画人像测验等。
(5)心理护理诊断;护理诊断是对一个人生命过程中的生理、心理、社会文化、发展及精神方面健康问题的说明,这些问题是属于护理职责范围以内,能用护理方法解决的。护措诊断分类方法有两种,一种是在1986年召开的国际护理诊断会议上决定的,是用人类反应型态作为护理诊断分类依据。另一种是按功能性健康型态来分类。有关心理反应方面的护理诊断常见的有:
A、社交障碍:个人社会交往不足、过多或无效。
B、社交孤立:个人经受到了孤独,并感到是被人强加予的消极或威胁的状态。
C、角色紊乱:个人感受自己的角色有所改变,受到干扰,有角色冲突。
D、父母不称职:父母不能创造,个能促进抚育子女个长发展的良好条件的状态。
E、家庭应付能力低下:家庭原来有效的功能因经受应激原的挑战而处于失调的状态。
F、精神困扰:对个人的希望、信息、对社会的准则的看法发生紊乱、内心冲突、精神空虚、产生怀疑,行为和情感的异常表现。可以是对各种健康问题。情境和矛盾的一种心理反应.
G、思维过程异常。由于性格和智力的应付机制障碍所引起的认知活动异常,如思想意识、对现实的态度以及对问题的解决、判断和理解方面受到干扰的状态。
H、调节功能受损:个人不能改变其生活方式或行为,以适应其健康状况的变化。
I、绝望:个人处于自认为走头无路,没有能力活动的状态,凡事被动、反应降低、感情淡漠。
J、个人应对无效:在个人面临生活需求和角色责任时,其适应行为和解决问题的能力有障碍,自诉无力应对。
K、防卫性应对:基于自我保护型态,个人处于反复表现错误的、过分自信的自我评价状态。这种自我保护型态是为了防卫,对肯定自我利益所感到的潜在的威胁。
L、无效性否认:有意或无意地企图否认对某一事件的认识或意义,来减少有害于健康的焦虑或恐惧的状态。
M、不合作(特定的):病人表示愿意合作,但以后由于某些因素影响而没能执行,自己也无力设法减少或消除妨碍获得成功的因素。
N、决择冲突(特定的);当面临选择与危险、失取,或对个人生命价值的挑战有关的竞争性行为时。对所要采取的行动无法确定的状态。