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初级护士护士考试《护理学基础》辅导:护理模式部分
来源:医学全在线 更新:2007/8/8 字体:

 

  二、纽曼的保健系统模式:纽曼(B.Neuman)的保健系统模式,是一个综合的、动态的模式,认为个体与环境是相互作用的。重点强调人是与环境相互作用的开放系统,个体对于环境中应激原的反应。
1.纽曼对四个基本概念的阐述

  (1)人:一个由生理、心理、社会文化等多方面组成的整体,是不断与环境相互作用以寻求平衡的开放系统。

  (2)健康:是一个动态的过程,即系统的各个组成部分相互和谐的状态。

  (3)环境:机体内外环境的总和,即所有内部和外部应激原及抵抗因素的总和。她还提出了自生环境的概念,即护理对象为了自身系统的完整和稳定,自发产生的变化的总称,包括机体内环境、人际环境和其他的机体外环境。

  (4)护理:对护理对象采取有目的的措施,减少压力源造成的不良后果,使其维持或获得最佳的健康状态。

  2.纽曼保健系统模式的主要内容: 纽曼保健系统模式主要包括应激原、机体防御和护理干预三部分。当应激原作用于机体时,机体发生防御反应。护理的目的是通过护理干预来维持和恢复机体系统的平衡。

  纽曼认为护理干预是通过三级预防来完成的:

  (1)初级预防:当怀疑有应激原,或虽已确定有应激原但尚未发生反应时进行的干预,从而预防应激原侵犯或减少其侵犯的可能,加强机体正常防御。如进行健康宣教、保护易感人群、疾病的早期检查等。

  (2)二级预防:当应激原穿过机体正常防御线引起症状后,采取的早期诊断、治疗和护理措施。

  (3)三级预防:经过二级预防后,采取预防措施,使系统恢复平衡,返回初级预防状态。如预防并发症、康复锻炼等。医学全.在.线网站www.med126.com

  三、罗伊的适应模式:罗伊(S.C.Roy)的适应模式强调围绕人的适应性行为实施护理活动,从而达到促进人的适应性反应,帮助恢复健康的目的。

  1.罗伊对四个基本概念的阐述

  (1)人:一个有生命的适应系统,持续与环境相互作用,并通过适应性反应维持系统的完整、平衡与稳定。人作为护理对象,通过自身的生理和心理调节来维持其生理功能、自我概念、角色功能和相互依赖四个方面的平衡。

  (2)健康:人处于一种完整的、能对改变持续进行适应性反应的状态和过程。适应性反应是促进人身心健康的过程;当人应对无效时会导致疾病发生,即无效性反应。

  (3)环境:所有围绕并作用于人的内在和外在因素的总和。环境中对人产生影响的刺激可分为主要刺激、相关刺激和固有刺激。主要刺激指人直接面对的、可观察到的、需立即进行适应的刺激;相关刺激指能对当时主要刺激所致行为产生影响的所有内、外刺激;固有刺激指原有的、构成本人特性的、能对行为发生影响的不确定因素。

  (4)护理:采取措施控制作用于人的各种刺激,以促进入的适应性反应,提高人的适应能力。

  2.罗伊适应模式的主要内容:罗伊适应模式的重点在于人的适应性。她认为护理程序是通过六个步骤进行。

  (1)一级评估:又称行为评估。即护士收集病人生理功能、自我概念、角色功能及互相依赖等四方面行为的资料,判断其行为是否为适应性反应。

  (2)二级评估:又称影响因素评估。收集作用于病人的各种刺激的资料,识别主要刺激、相关刺激和固有刺激。

  (3)提出护理诊断。

  (4)制定护理目标。

  (5)选择和实施护理措施。

  (6)评价实施护理措施的效果。

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