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高血压脑出血外科护理
来源:医学全在线 更新:2008/3/20 字体:


 4、诊断 
     
    高血压脑出血多见于中年以上对高血压控制不甚满意的病人,根据其特征性,既往史和临床表现多数病人可作出初步的临床诊断和加以辅助检查。 
     
    高血压脑出血病人CT检查可见高密度阴影(部位多在壳核,脑叶皮层下白质出血,丘脑出血,脑桥出血,小脑出血),查体血压高,即可诊断,但应与脑外伤出血和其它原因所致的脑出血鉴别,后者无高血压病史。 
     
    5、治疗 
     
    根据病情可选择手术清除血肿,降低增高的颅内压,解除脑疝的发生和发展,改善脑血液循环,使受压脑组织及早恢复,术后主要以抗炎,止血,降压等药物持续静脉输液为主。 
     
    6、护理 
     
    (1)术前护理: 
     
    ①术前开颅手术常规准备,脑疝病人给予20%甘露醇脱水剂快速静脉滴入。 
     
    ②绝对卧床,使头部抬高15°松解衣服,注意保暖。 
     
    ③急生期勿搬动病人,躁动病人注意约束,防止坠床。 
     
    ④保持呼吸道通畅,加强吸氧预防肺炎并发症,做雾化吸入,生理盐水200ml加入庆大霉素8万u,糜蛋白酶1支,每天2次或每6小时1次,必要时行气管切开。 
     
    ⑤头部置冰袋,体温38.5℃者给予降温处理。 
     
    ⑥呼吸困难者给予氧气吸入。 
     
    ⑦注意床铺平整,皮肤清洁,防止发生褥疮。 

     
    ⑧尿潴留病人可留置导尿管,禁止加压排尿。 
     
    ⑨大便干燥给予泻药或开塞露或低压灌肠等。 
     
    ⑩输液速度不宜过快以免增加心脏负担,影响颅内压,每天放量不宜超过2000ml,注意水电平衡,酸碱平衡。 
     
    (2)术后护理: 
     
    ①严密观察生命体征的改变,每半小时测一次,有异常及时报告医生。
    ②有血肿腔引流的病人应观察引流量颜色,引流袋每24小时更换一次。 
     
    ③观察肢体活动情况。 
     
    ④特别注意血压情况,血压超过21/13kPa(160/100mmHg)应给予降压处理,血压下降应注意补充液体入量,注意有无心脏合并症及消化道出血等。 
     
    ⑤不能进食者术后3-5天开如鼻饲,严密观察有无消化道出血,特别用激素患者,应注意有无腹胀、血下降、肠鸣音亢进。消化道出血者可鼻饲止血药。 
     
    ⑥保证各种药物按时输入。 
     
    ⑦其它同术前护理。

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