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《护理学基础》:握指式与握拳式静脉穿刺法对比观察
来源:本站原创 更新:2011/9/26 字体:

  握指法满意率为56%,穿刺成功率为91%。握拳法满意率为44%,穿刺成功率为87%。对以上数据采用X2检验统计学处理,两种方法比较均P<0.05,差别有显著性意义,握指法更具优势。

  4.讨论握指法的优势

  4.1容易固定,便于护士夹握、抓牢患者的手。遇到紧张等不能配合患者手掌不易滑脱,以免穿刺过程中患者手背坡度突然改变,降低穿刺成功率或针头不慎误伤患者或操作人员。坐位患者静脉穿刺时,如采用握拳法,操作过程中患者一直伸臂,易疲劳;患者放松手臂,手臂重量压在护士左手上,又会给护理人员带来不适。夹握患者手指,使护士左手轻松承受一部分患者手臂的重量,护患双方容易达到力的平衡,便于合作。

  4.2容易调整患者腕、指关节的活动度,增加患者舒适度,并能使护士选择最佳操作姿势。某些患者由于紧张等因素,腕、指关节僵硬,活动度减小,护士被动改变姿势,如下蹲,选择进针角度,不便于操作。

  4.3充分暴露血管,并顺应血管情况。某些患者手背静脉走向、深浅度明显,个别患者血管甚至蚯突出皮肤。患者握拳后,手背皮肤绷紧,突起的血管反而被压,导致血管腔变扁,进针后易穿透血管,降低了穿刺成功率。采用握指法,可充分暴露手背血管,血管充盈时间相对缩短,提高了工作效率。肥胖患者血管位置相对较深,两种操作方法差别不大。

  4.4握指是与患者无声的交流和沟通,能降低患者的恐惧感。握指后,患者的紧张度可以通过握力的大小来判断,护理人员选择相应的方式指导患者放松,配合操作。对轻度紧张患者,护士可语言安慰并轻拍其手背或按摩手背、手臂使其放松;重度紧张甚至晕针患者,护士要给患者留一定的时间放松,充分做好静脉输液的准备。笔者在工作中让患者数数,通过分散注意力,达到快速进针的目的。

  4.5适用于各种患者。如患儿手形小,静脉输液时又不配合,采用握指法不但保证了静脉穿刺时患儿手的固定,提高穿刺成功率,还方便穿刺后用胶布将患儿的手固定在夹板上,保证了静脉通路的通畅。对烦躁患者使用握指法,能控制患者手臂挥动,避免伤人。


 

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