中心的护士上班时间无特别硬性规定,但每人能自觉保证工作的完满。一般9:00前到中心向值班者了解所管病人晚上有无特殊情况,然后决定当天访视的路线,天特殊情况均按原有计划进行,15:00左右回中心交班。值夜班的萨土不固定管病人,白天在家或可到其他的地方兼职,17:00到中心接班,主要是看各位护士的访视记录,了解重点病人情况,通知病人家属或护理员联系电话,然后回家待命。
(二)家庭访视内容
1.个体检查。内容包括:体温、血压、脉搏、瞳孔、心肺、皮肤、肢体运动、体位方式并检查各种管道(引流管、尿管、鼻饲管)等情况。
2.询问自上次家访至今病情、饮食、睡眠、情绪等,并作详细记录。
3.咨询服务。回答病人及其家属的问题,讲解对症处理的有关方法,如:疼痛处理、便秘处理、营养的调理、家庭血糖监测方法、降糖药的应用、各种所需用具的领取方法等。
4.评估现在所采取的护理手段、护理过程、病人的反应(包括对饮食调配方法、喂食方法及大、小使的协助方法等),对不妥的护理方式进行现场指导或提出改进意见,针对病人所需尽可能满足。
5.记录当日病情,重新评估病人并与其家属及让会服务者商讨。必要时则修改原护理计划。
从护士一天的上作程序及家访过程,不唯看出美国家庭临终护理工作的汁划、组织、协调、控制和护理过程及评估都是很严谨的。护士根据病人的需要,制定家访的护理计划,并协调、保证其他人员为病人提供有关的服务活动。对每一位病人,护土都做到心中有数,护士与病人家属之间的关系非常亲密,像一家人。
值得一谈的是,在美国有一股强大的社会力量——社会工作者,他们是以自愿者的身份加入到这个服务组织的。他们中有退休的教授、教师、政府人员、职员、学生(年满16岁)、“般民众,除了在医院、社区及其它场所服务外,在家庭临终护理中起到了极大的作用。他们的工作范畴是:帮病人到医院拿药,到器械中心拿病人所需的器械及其它物品,定时替换家属守候病人,陪病人及家属聊天以排除他们的心理困扰。还有专门帮助病人写生平的,将病人的生平整理打印成精美的册子,当病人走完人生最后一程,将册子送给死者亲人,以寄托他们的哀思。医学全在线,搜集整,理www.med126.com还有的自愿者在自己家里用手工制作很多代表爱心和关爱的各种玩具,送至每一个需要得到关怀的家庭。
在美国,从护士到社会人群对临终病人的家庭护理和关怀,确实做到了给予每一个临终病人提供舒适、平静、优惠的护理。