资讯
专业
各省动态
 医学全在线 > 执业护士 > 初级护师 > 辅导资料 > 正文
护理病历表示例
来源:本站原创 更新:2011/10/18 字体:

护理病历表示例是护士应该掌握的内容,同时也是初级护师考试要求掌握的重点,医学全在线对护士/护师资格考试资料进行了相关整理供考生参考。   

    运用护理程序护理病人,要求有系统、完整、能反映护理全过程的记录,包括有关病人的资料、护理诊断、护理目标、护理计划及效果评价,构成护理病历。书写要求详细记录、医,学.全,在.线www.med126.com突出重点、主次分明、符合逻辑、文字清晰及正确应用医学术语。

一、首页

    首页多为表格式,主要内容为患者的一般情况、简要病史、心理状态及护理体检等。在记录中应注意:

1.反映客观,不可存在任何主观偏见。从病人及其家属处取得的主观资料要用引号括明。

2.避免难以确定的用词,如“尚可”、“稍差”、“尚好”等字眼。

3.除必须了解的共性项目外,还应根据个体情况进一步收集资料,以判断确定护理问题。

二、计划护理单

    是指护理诊断、护理目标、护理措施、护理评价的书面记录。

1.护理诊断是患者存在的和潜在的健康问题。

2.护理目标是制定计划的指南和评价的依据。

3.护理措施是针对护理诊断所制定的具体方案。

4.评价则是在实施护理过程中和护理后患者感觉及客观检查结果的记录。


[1] [2] [3] 下一页

相关文章
吉林2013年初级护师准考证打印入口
2015年卫生资格初级护师查询时间及入口
2015年初级护师考试《答疑周刊》第一期
护士资格内科护理学资料:原发性肾病综合征
河北省2012初级护师考试成绩
   触屏版       电脑版       全站搜索       网站导航   
版权所有:医学全在线(m.med126.com)
网站首页
频道导航
医学论坛
返回顶部