集体办理护士执业注册申报表
用人单位(盖章): 经办人签名: 负责人签名: 年 月 日
姓名 |
性别 |
民族 |
出生 |
身份证编号 |
毕业学校 |
所学专业 |
学历 |
毕业时间 |
学制 |
健 |
参加工作时间 |
现所在科室及岗位 |
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注:“用人单位”填写《医疗机构执业许可证》上的单位名称全称。