用量1mg/kg体重(1mg=125U),24小时总量为150~200mg.首量50mg加入100ml生理盐水中,60分钟滴完。为预防DIC,可用小量0.25~0.5mg/kg(12.5~25mg)每12小时一次,皮下注射。一旦DIC得到控制,促凝血因素解除,肝素用量应迅速减少,以防过量而致出血。如疑有肝素过量,可用1%鱼精蛋白对抗,1mg可中和1mg肝素,效果迅速。抗血小板粘附和聚集药物。除低分子右旋糖酐外,可用潘生丁450~600mg静滴。
3.抗纤溶药物使用肝素后,纤溶活性过强而出血不止时可加用,www.med126.com如对羧基苄胺、6-氨基已酸等。
4.新鲜血及纤维蛋白原输入。在肝素保护下补充凝血因子。亦可输入纤维蛋白原,一次4~6g,每1g可提高血浆纤维蛋白原0.5g/L.
(四)防治肾衰及感染
当休克纠正,循环血量补足时出现少尿,用利尿剂后尿量仍不增加者为肾功能衰竭,必须限水、限盐,进食高糖、高脂肪、高维生素及低蛋白饮食。多尿期应注意电解质紊乱。选用对肾脏无损害的大剂量广谱抗生素防治感染。
(五)正确处理产科问题,及早除去病因
1.第一产程发病,胎儿不能立即娩出者,应行剖宫产结束分娩。
2.第二产程发病者,应及时助产娩出胎儿。
3.对无法控制的阴道流血患者,即使在休克状态下,亦应行全子宫切除术,以减少胎盘剥离面血窦大出血,且可阻断羊水内容物继续进入母血循环,进一步导致病情恶化。医学.全在线www.med126.com术后留置引流条。
三、羊水栓塞的护理观察的重点
(一)吸氧
(二)抗过敏
(三)解痉挛
(四)纠正心衰,消除肺水肿
(五)抗休克,纠正酸中毒
(六)肝素的应用及凝血因子的补充
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