3.不全流产指妊娠产物已部分排出体外,尚有部分残留于宫腔内,由难免流产发展而来。由于宫腔内残留部分妊娠产物,影响子宫收缩,致使子宫出血持续不止,甚至因流血过多而发生失血性休克。妇科检查宫颈口已扩张,不断有血液自宫颈口内流出,有时尚可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内,而部分仍留在宫腔内。一般子宫小于停经周数。
4.完全流产指妊娠产物已全部排出,阴道流血逐渐停止,www.med126.com腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭,子宫接近正常大小。
5.稽留流产指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。胚胎或胎儿死亡后子宫不再增大反而缩小,早孕反应消失。若已至中期妊娠,孕妇腹部不见增大,胎动消失。妇科检查宫颈口未开,子宫较停经周数小,质地不软,未闻及胎心。
【妇产科护理学】有关孕期检查的四步触诊法,下列错误的是
A.可以了解子宫的大小,胎先露,胎方位
B.第一步是双手置于宫底部了解宫底高度,并判断是胎头还是胎臀
C.第二步是双手分别置于腹部两侧,辨别胎背及胎肢的方向
D.第三步是双手置于耻骨联合上方,判断先露部为头还是臀
E.第四步是双手向骨盆入口方向插入,进一步检查先露部,并确定入盆程度
学员提问:完整的四步触诊法是什么?
【答案及解析】本题选D.
四步触诊法是产前检查的常用方法,通过四步触诊法可以判定胎产式、胎先露、胎方位、胎先露是否衔接、子宫大小是否与孕周相符,并估计胎儿的大小和羊水量的多少。
适应症:妊娠24 周以后。
操作前准备:检查者关闭门窗,遮挡屏风,手要温暖;孕妇排尿后,仰卧于检查床上,暴露腹部,双腿略屈外展,腹肌放松。
操作过程:前三步触诊时,检查者位于孕妇右侧并面对孕妇头部,第四步触诊时,检查者则面对孕妇足部,动作要轻柔。
1. 第一步 检查者双手置于子宫底部,先确定子宫底高度,估计宫底高度与孕周是否相符,再以双手指腹交替轻推,分辨宫底处是胎体的哪一部分,圆而硬有浮球感的为胎头,宽而软不规则的为胎臂。
2.第二步 检查者双手置于子宫两侧,一手固定,另一手深按,两手交替进行。分辨胎背及胎儿四肢各在母体腹壁的哪一侧,平坦饱满者为胎背,高低不平,有结节者为胎儿肢体。
3. 第三步 检查者右手拇指与其余四指分开,置于耻骨联合上方,握住先露部,按第一步特点判断先露是头还是臂;再左右推动先露部,以确定是否入盆,能被推动提示未入盆,反之提示入盆。
4. 第四步 两手分别插入先露部两侧,www.med126.com向骨盆入口深按,再一次核对先露部的诊断是否正确,并确定先露部入盆程度。
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