【妇产护理学】初孕妇,28岁,规律性子宫收缩10小时,宫口开大8cm,胎心140次/分,胎膜未破,首选的护理措施是
A.肥皂水灌肠
B.人工破膜
C.立即内诊检查
D.继续观察4小时
E.做剖宫产术前准备
【答案及解析】B
人工破膜指征:宫口扩张3cm或3cm以上、无头盆不称、胎头己衔接者,可行人工破膜。破膜后,胎头直接紧贴子宫下段及宫颈内口,引起反射性子宫收缩,加速产程进展。现有学者主张胎头未衔接、无明显头盆不称者也可行人工破膜,认为破膜后可促进胎头下降入盆。破膜时必须检查有无脐带先露,破膜应在宫缩间歇、下次宫缩将要开始前进行。破膜后术者手指应停留在阴道内,经过1~2次宫缩待胎头入盆后,术者再将手指取出。
【妇产护理学】下列诊断输卵管妊娠的辅助检查方法中,最简单可靠的是
A.阴道后穹窿穿刺
B.B超检查
C.血绒毛膜促性腺激素(HCG)测定
D.宫腔镜检查
E.腹腔镜检查
【答案及解析】A
为目前诊断异位妊娠应用比较广的方法。如抽出为脓或浆液性液体,则可以排除输卵管妊娠。但若未抽出液体,亦不能排除输卵管妊娠。如肿块硬,不容易抽出内容物时,穿刺前可先注入生理盐水少许,再抽吸,如回抽之盐水呈红褐色,混有细小的血块,即可证实为陈旧性血肿。如抽出之血液系误穿入静脉中者,则放置短时间后血凝固,输卵管妊娠所致者则不凝。
后穹窿穿刺阳性率较腹腔穿刺高,一般破裂型宫外孕高达85%以上,未破裂者也可达65%,穿刺阳性率为90.5%.如抽出为脓或浆液性液体,则可以排除输卵管妊娠。
【外科护理学】判断膀胱破裂的准确方法是
A.下腹部叩诊
B.耻骨上膀胱穿刺
C.膀胱造影
D.腹腔穿刺
E.导尿及膀胱注水试验
【答案及解析】C
膀胱造影:是确诊膀胱破裂的主要手段。可显示膀胱周围造影剂外溢或造影剂进入腹腔,从而可确切的判断有无膀胱破裂。
导尿试验膀胱破裂时导尿管可顺利插入膀胱(尿道损伤常不易插入)仅流出少量血尿或无尿流出。