小儿急性中毒时,立即进行抢救,同时了解病史、中毒时间、毒物性质,以便迅速准备急救物品、洗胃溶液和解毒药物;若有残留毒物或呕吐物,应保留标本送检。
1.严密观察病情 特别是神志、呼吸和循环状态。对重症患儿要边检查边抢救,如有危及生命的症状(如惊厥、呼吸困难和循环衰竭等),应立即配合医生进行抢救。
2.尽快清除毒物 防止中毒症状进一步加重。
(1)口服毒物中毒,可采用催吐、洗胃、洗肠和导泻等方法,把毒物从消化道清除。
①催吐:适用于毒物食入后4~6h内,可口服1:5000高锰酸钾溶液或温盐水,每次100~200ml,然后压迫舌根或刺激咽后壁致吐。但对于婴幼儿或神志不清者及腐蚀剂中毒者禁用。
②洗胃:毒物不明者,先用温盐水洗胃,应尽早进行,一般在服毒物4~6h内洗胃有效。若服腐蚀性毒物者,有胃黏膜损伤,洗胃可导致胃或食管穿孔,故应禁忌。可以改用中和方法,如强酸毒物者,可服弱碱类如镁乳、氢氧化铝凝胶等(但避免使用碳酸氢钠,以免产气过多形成胃肠胀气甚至穿孔);对于服强碱毒物者,可服弱酸类如食用醋、果子汁等。牛奶、豆浆、蛋清等对胃黏膜有保护作用。
③导泻:服毒物6h以上者,毒物已进入肠道,可服泻剂,使毒物尽快排出,常用50%硫酸镁溶液每次0.4~0.5m1/kg,或口服10%甘露醇溶液50~100ml,可迅速引起渗透性腹泻。
④洗肠:中毒较久毒物滞留于肠道内,此时需做洗肠,洗肠液可用O.9%温盐水或1%肥皂水。
(2)皮肤接触中毒,应立即脱去污染的衣物,用清水冲洗皮肤毛发等。酸类或有机磷中毒者,用3%~5%碳酸氢钠溶液或肥皂水冲洗(敌百虫除外)。碱中毒者用3%~5%醋酸溶液或食用醋冲洗,毛发、指甲最易残留毒物,应反复冲冼。
(3)吸入中毒,应立即将病儿撤离现场,吸入新鲜空气或氧气,保持呼吸道通畅。
3.促进毒物排泄 鼓励患儿多饮水及静脉输入10%葡萄糖溶液以冲淡体内毒物浓度医学.全在.,线提,供www.med126.com,增加尿量,促进毒物排出。必要时可使用利尿剂。某些危重急性中毒伴有肾功能不全者,采用透析疗法。
4.使用特效解毒剂 一旦毒物明确,应迅速应用特效解毒药,如亚硝酸盐中毒应用美蓝;有机磷中毒应用阿托品、解磷定或氯磷定。应用解毒药后,要观察患儿的反应及解毒剂产生的副作用,以决定药物的增减。
5.详细记录出入量 由于催吐、洗胃、利尿等措施可能造成脱水、酸中毒等,要保证入量,维持有效循环量。如惊厥、昏迷时间较长,应采取相应的措施,如保暖、翻身、吸痰及皮肤、口腔、眼、鼻的护理,以预防感染。
6.健康教育 向家长宣教科普知识,药物、消毒剂、杀鼠剂等要妥善保管以防小儿误食而致中毒。