1.呼吸道管理
(1)人工气道的护理:常用的人工气道有气管内插管和气管切开插管。应注意保持人工通气管的湿化,供气系统必须设有湿化气体装置。封闭气管内插管或气管切开管的气囊压力一般维持在20cmH2O,气囊平时应保持充气状态。
(2)保持呼吸道通畅:
1)每小时评估病人的呼吸状况,必要时抽吸呼吸道分泌物,其指征有:频繁的咳嗽,肺部听诊有痰鸣音,呼吸机高气压报警等。
吸痰法:首先选择合适的吸痰管,导管口径应为插入口径的一半,口径太小不能有效的吸引医学.全在.,线提,供www.med126.com,口径太大的导管会造成大量负压,导致肺扩张不全或肺叶塌陷。吸痰前洗手,戴无菌手套,给病人氧气吸入。对分泌物过多的病人,为稀释黏液,抽吸前向导管内滴入无菌生理盐水3~7ml.抽吸时动作要轻,在气管内上下旋转抽吸,不要有刺激动作,抽吸时间小于15秒。吸痰前后注意评估病人的心率(律)。在两次吸痰间隙让病人休息,给予氧气吸入。抽吸鼻腔或口腔的吸痰管应与气管吸引管分开。对病人而言,气管内吸痰是一种不舒服且可怕的过程,病人会焦虑不安,应对病人讲明如何配合。
2)每日定时作好胸部物理治疗,每2小时变动一次体位,叩背,指导病人咳嗽、深呼吸。吸痰过程中注意给氧,观察病人的生命体征,监测血气分析。
2.维护循环功能
持续监测病人的心率、血压变化,监测尿量,合理补液,监测中心静脉压的变化。
3.预防感染
操作前后注意洗手。经常更换并消毒呼吸机的管路及接触呼吸道的设备。气管插管应每天更换位置,气管切开处每日严格换药一次。
4.营养支持经
静脉或胃管提供足够的营养。
5.心理护理
ICU的环境及各种治疗对病人都造成刺激,人工气道导致病人语言沟通障碍。护士应经常到床旁,给予他们支持和鼓励。