化脓性脑膜炎是由化脓性细菌感染引起脑脊膜化脓性炎症,常合并化脓性脑炎或脑脓肿,是一种严重的颅内感染性疾病,病死率较高,好发于婴幼儿、儿童和老年人。
一、病因
机体抵抗力低时,病菌侵入人体形成菌血症,细菌经血液循环进入颅内引起脑膜炎,最常见的致病菌是流感嗜血杆菌、肺炎球菌和脑膜炎双球菌。
感染途径:①血行感染,继发于菌血症或身体其他部位化脓性感染灶医学全在线搜集整理www.med126.com;②邻近病灶直接侵入,如中耳炎、鼻窦炎、开放性脑外伤等;③颅内病灶直接蔓延,如脑脓肿破入蛛网膜下腔或脑室;④医源性感染,见于脑室引流或腰穿,脑外科手术。
二、临床表现
1.多呈暴发性或急性起病。
4.脑膜刺激症状,颈项强直,克氏征、布氏征阳性等。
5.脑实质损害症状,意识障碍、精神症状,抽抽及偏瘫。
6.脑膜炎双球菌菌血症时可出现皮疹,始为红色斑丘疹,后转为皮肤瘀斑。
三、辅助检查
1.血常规 白细胞总数及中性粒细胞均升高。
2.脑脊液检查 压力增高,外观浑浊或呈脓性;白细胞总数增高,多型核占多数,免疫球蛋白IgG和IgM增高,细菌涂片或细菌培养阳性。
3.脑电图成弥散性慢波。
4.影像学检查 病变早期CT或MRI检查正常,随着病情的进展,其信号增强。
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