性 别

男□ 女□

（近6月免冠2吋彩色证件照)

出生日期

年 月 日

毕业学校

专 业

学 历

证件类型

证件编号

考试年度

准考证号

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护理（士)资格证书编码

取得护理（士)资格证书时间

□□□□年□□月□□日

以上为修改前护士注册信息！

申请修改内容

姓名□ 性别□ 国家□ 民族□ 证件类型□ 证件编号□ 出生日期□ 学历□ 学位□ 学制□
毕业学校□ 毕业时间□ 所学专业□

修改为

修改原因

相关信息发生变化 □ 报名时填写错误□ 其他□

修改原因
具体说明

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考试报名所在考点的卫生行政管理部门审核意见：

经审核，符合规定，同意修改。

考试报名所在考点的卫生
行政管理部门盖章

经办人签字： 日期：

省级卫生行政管理部门审核意见：

经审核，符合规定，同意修改。

省级卫生行政管理部门盖章

经办人签字： 日期：