2013初级护士考试辅导：类风湿性关节炎的诊断标准

类风湿性关节炎的诊断标准是护士资格考试的重要考点和常见考点，现医学全在线整理总结如下：

（1)晨僵。

（2)至少一个关节活动时疼痛或有压痛。

（3)至少一个关节肿胀（软组织肥厚或积液而非骨质增生)。

（4)至少另一个关节肿胀（两个关节受累所间隔的时间应不超过3个月)。

（5)对称性关节肿胀，同时侵犯机体两侧的同一个关节（如果侵犯近侧指间关节、掌指关节或趾关节时不需要完全对称)，远侧指间关节的累及不能满足此项标准医学全在线www.med126.com。

（6)骨隆起部或关节附近伸侧的皮下结节。

（7)标准的X线片所见（除骨质增生外，必须有受累关节附近的骨质疏松存在)。

（8)类风湿因子阳性。

（9)滑膜液中粘蛋白凝固不佳。

（10)具有下述滑膜病理学改变中的三个或更多：明显的绒毛增生；表层滑膜细胞增生及呈栅栏状；明显的慢性炎细胞（主要为淋巴细胞和浆细胞)浸润及形成淋巴结的趋势；表层或间质内致密的纤维素沉积；灶性坏死www.med126.com。

（11)皮下结节中的组织学改变应显示中心区细胞坏死灶，围绕着栅栏状增生的巨噬细胞及最外层的慢性炎症细胞浸润。

典型类风湿性关节炎：其诊断标准需上述项目中的7项。在（1)～（5)项中，关节症状至少必须持续6周。肯定类风湿性关节炎：其诊断需上述项目中的5项。在（1)～（5)项中，关节症状至少必须持续6周。

可能类风湿性关节炎：其诊断需上述项目中的3项，（1)～（5)项中至少有1项。其关节症状至少必须持续6周。

可疑类风湿性关节炎：其诊断需下列各项中的2项，而且关节症状的持续时间应不少于3周：

①晨僵。

②压痛及活动时痛，间歇或持续至少3周www.med126.com。

③关节肿胀的历史或所见。

④皮下结节。

⑤血沉增快，C-反应蛋白阳性。

⑥虹膜炎（除非在儿童类风湿性关节炎，否则价值可疑)。

相关链接：2013年护士执业考试报名指南