2013年护士资格证儿科护理：小儿体格生长
1．体重
体重是身体各器官系统与体液质量的总和， 最能显示小儿的营养状况 ， 是衡量体格生长的重要指标 ， 也是决定临床补液量和给药量的重要依据 。
正常新生儿出生时平均体重约为 3kg ， 前半年每月平均增长 600 ～ 800g ， 后半年平均每月增长 300 ～ 400g 。 一般 3 ～ 5 个月时体重可达出生时的 2 倍（6kg ) ， 1 岁时达 3 倍（9kg ) ， 2 岁时达 4 倍（12kg ) ， 可按以下公式粗略估计小儿体重 。
1 ～ 6 个月 ：体重（kg) ＝ 出生体重（kg ) ＋ 月龄 × 0 ．7（kg )
7 ～ 12 个月 ：体重（kg) ＝ 出生体重（kg ) ＋ 6 × 0 ．7（kg ) ＋ （月龄 － 6) × 0 ．4（kg )
2 岁 ～ 12 岁：体重（kg) ＝ （年龄－2) × 2（kg) ＋ 12（kg，2 岁时体重)＝ 年龄 × 2（kg ) ＋ 8（kg )
12 岁以后为青春发育阶段 ， 不能再按以上公式推算 。 当体重超过同年龄同身高小儿正常标准的 20％ 或低于标准的 15％ 时 ， 应注意有无疾病存在 。
2．身长（高)
身长（高)是指从头顶到足底的全身长度 。 是反映骨骼发育的重要指标 。 3 岁以下小儿采用卧位测量 ，称身长 ； 3 岁以后立位测量，称身高 。
正常新生儿出生时平均身长为 50cm ， 1 周岁时为 75cm ， 2 周岁时为 85cm 。 2 ～ 12 岁小儿身长（高) ， 可按下列公式粗略推算 ：身长（高)（cm) ＝ 年龄 × 7 ＋ 70（cm)
12 岁后小儿进入青春期 ， 不能用此公式计算 。 低于正常身长平均数的 30％ 以上 ， 则为异常 。
临床上需要分别测量上部量（从头顶至耻骨联合上缘)和下部量（从耻骨联合上缘至足底) ， 以检查其比例关系 。 新生儿上部量大于下部量 ， 中点在脐上 ； 2 岁时中点在脐下 ； 6 岁时中点移至脐与耻骨联合上缘之间 ， 12 岁时 ， 上下部量相等 ， 中点在耻骨联合上缘 。
3．头颅
（1) 头围 ：自眉弓上缘经枕后结节绕头一周的长度为头围 。 头围大小反映脑 、颅骨的发育程度 。 正常新生儿头围平均约为 34cm ， 儿童保健工作中监测头围 ， 以生后头 2 年最重要 。 头围过小多见于小头畸形 、脑发育不全 ； 头围过大时应注意有无脑积水和佝偻病后遗症等 。
（2) 囟门 ：前囟出生时对边中点连线的距离约 1．5 ～ 2．0cm ， 至 1 ～ 1．5 岁时闭合 。 后囟出生时已闭合或很小 ， 一般至生后 6 ～ 8 周闭合 。 颅骨缝在出生时尚分离 ， 至 3 ～ 4 个月时闭合 。 前囟早闭或过小见于小头畸形 ； 迟闭或过大见于佝偻病 、呆小病 ； 前囟饱满提示颅内压增高 ， 而前囟凹陷则常见于极度消瘦或脱水患儿 。
4．胸围
反映胸廓 、胸背肌肉 、皮下脂肪及肺的发育程度 。 1 岁时胸围与头围大致相等 ； 1 岁以后胸围超过头围 ， 其差数（cm)约等于小儿岁数减 1 。
5．牙齿
一般于 6 个月（4 ～ 10 个月)左右开始出乳牙 www.med126.com， 2 ～ 2．5 岁出齐 ， 乳牙共 20颗 。 2 岁以内小儿的乳牙数目约等于月龄减 4 ～ 6 。 6 岁左右开始出第一颗恒牙即第一磨牙 ， 7 ～ 8 岁后乳牙按长出的先后次序逐个脱落 ， 代以恒牙 。 12 岁左右出现第二磨牙 ， 18岁以后出现第三磨牙（智齿) 。 恒牙共 32 个 ， 一般于 20 ～ 30 岁出齐 。
6．骨化中心
腕部骨化中心共 10 个 ， 小儿 10 岁时出齐 ， 故 1 ～ 9 岁腕部骨化中心的数目约为其岁数加 1 。
