2013年护士资格证外科护理：直肠肛管周围脓肿
直肠肛管周围脓肿是肛管或直肠下段周围软组织的急性化脓性感染。
1．病因 常因肛窦炎使细菌经淋巴管扩散至肛管周围间隙而成。脓液排出后可形成肛瘘，经久不愈。
2．临床表现
（1) 肛门周围脓肿：最常见，位于肛门周围皮下。炎症局部红、肿、热、持续性跳痛，脓肿形成可有波动感。全身症状不明显，常自行破溃，形成低位肛瘘。
（2) 坐骨肛管间隙脓肿：也较常见，位置较深。最初局部体征不明显，以全身中毒症状为主。开始表现为患侧持续性胀痛，逐渐加重，有时出现里急后重或排尿困难。如不及时切开，脓肿多向下穿入肛门周围间隙和皮肤，形成高位肛瘘。
（3) 骨盆直肠间隙脓肿：位置最深，较少见，但很重要。病人全身症状更明显而局部症状不明显，早期就有全身感染中毒症状，如发热、寒战、疲乏不适等www.med126.com，局部可有排尿困难和里急后重等。直肠穿刺抽得脓液即可确诊。
3．治疗 早期使用抗生素、温水坐浴、局部理疗、通便等促炎症消退，脓肿形成及早切开引流。
A1 型题
1．关于肛门周围脓肿的叙述正确的是（C)。
A．肛周疼痛不剧烈 B．是慢性化脓性感染 C．常自行破溃，形成低位肛瘘
D．在直肠肛管周围脓肿中较少见 E．多有高热、寒战、全身疲乏不适
2．直肠肛管手术后最常见的并发症是（A)。
A．伤口出血 B．大便失禁 C．肛门狭窄 D．切口感染 E．切口裂开
A2 型题医学全在,线www.med126.com
1．某男，37 岁，3 天前肛门周围持续性跳痛，肛周皮肤红肿，有硬结和压痛，他最可能患了（E)。
A．内痔 B．外痔 C．肛裂 D．直肠息肉 E．肛门周围脓肿
2．某女，34 岁，肛周伤口反复破溃伴有少量溢液，在此种情况发生前，病人最可能患有（E)。
A．内痔 B．外痔 C．肛裂 D．直肠脱垂 E．直肠肛管周围脓肿
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