2013年执业护士妇产科护理辅导：会阴切开缝合受术者的护理
会阴切开剪､持针器､三角针及圆针､有齿镊及无齿镊､铬制肠线及丝线､纱布及带尾纱布条､治疗碗､生理盐水､注射器及 0.5 %～1% 盐酸普鲁卡因｡
1 .术前用物准备 会阴切开剪､持针器､三角针及圆针､有齿镊及无齿镊､铬制肠线及丝线､纱布及带尾纱布条､治疗碗､生理盐水､注射器及 0.5 %～1% 盐酸普鲁卡因｡
2 .操作步骤
(1) 会阴左侧斜切开术: ① 切开:产妇取膀胱截石位, 手术者左手示､中指伸入阴道,撑起左侧阴道壁, 右手持会阴切开剪, 自会阴后联合中线向左侧成 45°方向剪开会阴｡ 在宫缩时剪开皮肤及黏膜, 长约 4～5cm, 局部压迫或结扎止血｡ ② 缝合:胎盘娩出后阴道内塞入一个带尾纱布条至宫颈口, 用 0 号铬制肠线从切口顶端上 1cm 开始缝合阴道黏膜,至处女膜缘, 间断缝合肌层及皮下脂肪, 勿留死腔｡ 最后以 1 号丝线间断缝合皮肤｡ ③ 缝合完毕取出阴道内纱布条, 常规作肛门检查, 如有缝线穿过直肠黏膜, 应立即拆除, 重新缝合｡
(2) 会阴正中切开术: ① 切开:沿会阴后联合中间垂直向下切开 2.5～3.5cm｡ ② 缝合:同会阴左侧斜切开术｡ ③ 缝合完毕, 常规作肛门检查｡
3 .护理
(1) 指导产妇配合手术, 严密观察产程, 正确掌握会阴切开的时机｡
(2) 术后保持外阴清洁, 每日擦洗 2 次, 大便后也需擦洗医学,全 在线.提 供www.med126.com｡ 拆线前应嘱产妇多向健侧侧卧｡
(3) 切口肿胀疼痛者, 可用 50% 硫酸镁或 95% 乙醇局部湿敷｡ 如有感染征象, 应及时报告医生｡ 正常切口一般 3～5 天拆线｡
A1 型题
1 .会阴侧切术切口的长度一般为(C)｡
A .2～3cm B .3～4cm C .4～5cmD .5～6cm E .6～7cm
2 .会阴切开缝合术后护理, 哪项不妥(D)｡
A .常规做好会阴护理 B .每日用新洁尔灭棉球擦洗外阴2次
C .有红肿可用 95% 乙醇湿敷 D .伤口化脓延期拆线 E.伤口正常5天拆线
3 .会阴切开缝合术的产妇, 术后宜采取的体位是(C)｡
A .平卧位 B .半卧位 C .健侧卧位D .伤口侧卧位 E .俯卧位
A2 型题
毕某, 女,会阴左侧切开术分娩,产后第 4 天,伤口红肿､疼痛､流脓｡ 错误的处理是(A)｡
A .嘱右侧卧 B .拆线引流 C .会阴擦洗D .坐浴 E .红外线照射
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