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2013年度执业护士儿科护理辅导:水痘
来源:本站原创 更新:2013/4/12 字体:

2013年执业护士儿科护理辅导:水痘

水痘是由水痘唱带状疱疹病毒引起的急性传染病。

1.病原学 水痘唱带状疱疹病毒属疱疹病毒亚科,人是已知的自然界中惟一的宿主。

2.流行病学

(1) 传染源:水痘病人。 (2) 传播途径:经飞沫或接触传播。 出疹前 1~2 天至疱疹全部结痂时均有传染性。 (3) 易感人群:一般为 2~6 岁,接触后 90% 发病。 (4) 四季均可发生,冬春季高发。

3.临床表现 潜伏期 14~16 天。

(1) 前驱期:症状轻微。 低热、头痛、乏力、食欲不振、咽痛等上呼吸道感染症状。

(2) 出疹期:起病 1~2 天后出皮疹,首发于躯干,后至脸、肩、四肢,呈向心性分布,皮疹按红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱、结痂的顺序演变。 经 24 小时www.med126.com,水痘内容物由清亮变为浑浊,疱壁薄易破,瘙痒感重,愈后多不留瘢痕。 水痘出疹是连续分批出现,一般 2~3 批,在同一部位可见不同性状的皮疹。 部分疱疹可发生于口腔、咽喉、结膜和阴道黏膜,破溃后形成溃疡。 疱液内含大量病毒。 由于病变浅表,愈合不留瘢痕。水痘为自限性疾病,一般 10 天左右自愈。 体弱或正在应用肾上腺皮质激素的小儿,可发生出血性和播散性水痘。 新生儿偶可患先天性水痘综合征、胎儿畸形。

4.辅助检查 血象:白细胞正常或稍高。

5.并发症 继发皮肤细菌感染、水痘脑炎、水痘肺炎等。

6.治疗原则

(1) 主要是对症治疗:可用维生素 B12 肌内注射,抗病毒药物。 如有高热对症处理。

(2) 正在应用免疫抑制剂、糖皮质激素的患儿,在不影响治疗的情况下尽快减量或停药。

(3) 支持疗法:给予人血丙种球蛋白免疫治疗及血浆支持。

7.护理

(1) 常见护理诊断: ① 体温过高:与病毒感染有关。 ② 皮肤完整性受损:与水痘病毒、继发细菌感染有关。 ③ 有感染的危险:与皮肤受损有关。 ④ 潜在并发症:脑炎。

(2) 护理措施: ① 观察体温变化,如有高热可用物理降温。 ② 皮肤的护理医学,全 在线.提 供www.med126.com:室温适宜,衣被不宜过厚,勤换内衣,保持皮肤清洁,防止继发感染。 剪短指甲,婴幼儿可戴并指手套。 皮肤瘙痒,局部涂 0.25 % 冰片炉甘石洗剂或 5% 碳酸氢钠溶液,口服抗组胺药物。③ 病情观察:注意观察精神、体温、食欲,及早发现并发症,予以相应的治疗及护理。

8.预防 无并发症的患儿多在家隔离治疗,至疱疹全部结痂或出疹后 7 天止。 体弱、应用大剂量激素或免疫缺陷者,应在接触水痘后 72 小时内给予水痘唱带状疱疹免疫球蛋白或恢复期血清肌内注射,可起到预防或减轻症状的作用。 近年来国外试用水痘唱带状疱疹病毒减毒活疫苗效果满意。


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