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2013年执业护士辅导资料:重症脑挫裂伤的基础护理
来源:本站原创 更新:2013/5/7 字体:

2013执业护士考试辅导:重症脑挫裂伤的基础护理

重症脑挫裂伤的基础护理如下:

一、一般护理

1.病室环境要求

气管切开的患者在不能拔管的情况下,气道长期开放易造成感染,所以病室空气的清洁消毒和湿化至关重要。保持室内环境清洁、空气新鲜,温度在22℃~24℃,湿度60%~70%.设置单人病房,减少探视陪伴人员,室内每日清洁消毒。

2.体位

一般取平卧位,也可取上半身抬高15°~30°卧位。保持颈部伸展位,利于呼吸道通畅。气管切开后,体位不宜变动过多。对于烦躁的患者,适当约束肢体,加强巡视。

二、人工气道的管理

重症脑挫裂伤患者切开后。护理好人工气道有利于稀释痰液医 学全在线www.med126.com,使痰液易于排出,保持呼吸道通畅,防止感染。

1.严格套管护理

常规每日进行2次清洁消毒。临床上常用煮沸消毒法,每次30分钟。

2.气道湿化

合理的呼吸道湿化,可起到稀释痰液,保持气道湿润,消炎、抗菌,有效预防肺部感染的作用。

(1)气管内滴药:湿化液采用0.45%的盐水的20例患者,在湿化液中加入糜蛋白酶、地塞米松、敏感抗生素。用一次性注射器抽取湿化液0.5~1ml,当患者吸气时沿套管内壁滴入,以减少对呼吸道的刺激,每2小时1次,并注意滴药后的反应及时吸痰,防止痰痂、血痂吸水后膨胀堵塞气道,引起患者窒息。

(2)超声雾化吸入采用生理盐水20ml、糜蛋白酶4000u、庆大霉素8万u、地塞米松5mg配成雾化液,从气管套管口给予超声吸入,每4~6小时1次,每次15~20min。

三、吸痰的护理

吸痰是保持呼吸道通畅的主要措施。选择吸痰管的管径为气管内套管的1/2.对于有效咳嗽的患者,吸痰管可选择较粗一些,采用粗吸痰管,吸痰效果好。严格无菌操作医.学,全 在线提供www.med126.com,吸痰时戴无菌手套,吸痰管一次性使用。吸痰动作应轻柔、敏捷。切忌反复提插式抽吸。插入的深度只要稍微超越气管套管末端既可,这样既能批气道刺激降到最低,又能保证气道的连续通畅。吸痰前后加大流量给氧。连续吸痰最多不超过2次,每次不超过15s。

四、气管切口的护理

气管切开后,在颈前皮肤和套管柄之间衬以无菌开口纱布,保持切口免受刺激。随时观察切口有无渗血、皮下气肿、缝线松脱等迹象。换药时注意固定了气管套管,防止脱管。

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