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2014护士资格外科护理学考点:高渗性脱水
来源:本站原创 更新:2013/8/6 字体:

护士资格外科护理学考点:高渗性脱水

(一) 病因

1.水分摄入不足 长期禁食、上消化道梗阻、昏迷未补充液体,高温下劳动饮水不足等。

2.水分排出过多 呼吸深快、高热、大量应用渗透性利尿剂。

(二)病理生理
病人体液丧失以水分为主,钠盐损失较少,导致细胞外液渗透压增高。由于细胞内液渗透压相对较低,细胞内的水分向细胞外液渗出,导致细胞内脱水,体液渗透压升高,通过渗透压感受器的反射使抗利尿激素(ADH)分泌增加,使肾小管重吸收水分增加,导致尿少、尿比重增高。

(三)临床表现
轻度脱水 主要以口渴为特点(缺水症状),可伴有少尿,水分丧失量约为体重的2%~3%。

中度脱水 口渴更加明显,黏膜干燥,皮肤弹性下降,眼窝凹陷医学全在线网站www.med126.com,尿更少(缺水体征),尿比重高水分丧失量约为体重的4%~6%。

重度脱水 出现高热,出现神经精神症状.如烦躁不安、躁动、幻觉、昏迷、惊厥等。

例题:

1.患者男性,38岁。诊断为食管癌,进食困难1月,乏力,极度口渴,尿少色深,查:体温、血压正常,唇干舌燥,皮肤弹性差。此患者存在

A.轻度高渗性脱水

B.中度高渗性脱水

C.重度高渗性脱水

D.轻度低渗性脱水

E.中度低渗性脱水

标准答案:B

2.高渗性脱水较早出现的表现是

A 烦躁不安

B 尿量减少

C 口渴

D 黏膜干燥

标准答案:C

(四)辅助检查
实验室检查,血清钠高于145mmol/L有诊断意义。血红蛋白量、血细胞比容可升高;尿比重高。

(五)治疗原则
尽早去除病因,能饮水的病人尽量饮水,不能饮水者静脉滴注5%葡萄糖液。脱水症状基本纠正,血清钠降低后补充适量的等渗盐水。

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