2014年初级护师泌尿外科护理：胆道疾病健康宣教知识
【术前准备】
1. 通常在术前都会出现紧张、焦虑等现象。这会降低机体的免疫力，使机体对手术的耐受力下降，不利于手术的实施。因此，我们将对手术治疗的必要性及相关疾病知识对您作详细的介绍并解答您所担心和疑虑的问题，让您了解术中、术后的感觉，增强战胜疾病的信心，减轻紧张、焦虑的心理。
2. 改善和维持营养状态 营养不良会影响术后伤口愈合，应给予高蛋白、高碳水化合物、高纤维素、低脂的普通饮食或半流质饮食，如：鱼汤、果珍、藕粉等。
3. 对于合并黄疸的病人，将病人指甲剪短，防止因黄疸所致皮肤瘙痒时抓破皮肤，以温水擦洗皮肤，保持清洁。
4. 皮肤准备 剃除腹部及会阴毛发，清洗局部预防切口感染。
5. 术前做药物过敏试验，便于术后用药。
6. 择期手术者，术前一日午后1～4小时，再病房等候麻醉师探访。
7. 术前12小时禁止进食，术前4～6小时禁止喝水，使胃肠道处于空虚状态，避免因麻醉或术前呕吐引起窒息或造成吸入性肺炎。
8. 术前根据医嘱肌肉注射镇静药物，取下假牙，避免麻醉后引起呼吸意外。
9. 术前给予胃肠减压，经鼻腔置入胃管，保持胃肠道内空虚，避免术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎，术后引起腹胀。
【术后护理】
1. 卧位 胆道手术一般采用全身麻醉，术后需去枕平卧位医学.全.在线.网.站.提供，头偏向一侧，以防呕吐、发生窒息或吸入性肺炎。术后血压平稳，麻醉完全清醒后，可给与半卧位，减轻切口疼痛，利于切口愈合，有利于呼吸，保持引流通畅，减少毒素吸收。
2. 饮食 术后禁食水，排气后经医生诊视批准后可以进食，通常由全流食，半流食至正常饮食。先少量进果汁、藕粉、鱼汤、排骨汤、粥、面条、馄钝等软烂易消化饮食，忌食牛奶、
带气饮料，以免引起腹胀。
3. 活动 术后12～24小时床上坐起活动，24～48小时，床边活动，每次5～10分钟，以促进排气，减少肠粘连。
4. 引流的护理
a. 胃肠减压 一般置管3～5天，排气后，经医生诊视后可以拔除胃管，带管期间需保持口腔清洁，每日以牙膏水漱口，保持引流通畅，勿打折，保持有效的负压状态，并妥善放置。
b. 腹腔引流 应保持通畅、妥善固定、勿扭曲、受压。卧床时，将引流袋悬挂于床旁钩，并每2～3小时挤压1次，离床活动时，携带引流且不能高于腹壁引流口，以防止引流液逆流，引起腹腔感染。
c. T形管引流 一般T管引流留置2～3周。如无腹痛、发热、黄疸消退，可试闭管1～2天，夹管后无不适时，可考虑拔管，拔管前行胆道造影，如示胆道通畅，可拔管。拔管前，开放引流2～3日，使造影剂完全排出，拔除后残留窦道用凡士林纱布填塞，1～2周可自行闭合。拔管后，有可能出现高热，是由于胆汁逆流引起，不必紧张，遵医嘱用药后可缓解。
【出院指导】
1. 养成良好的饮食习惯，选择低脂、高糖、高蛋白、高纤维素易消化饮食，忌油腻食物及饱餐。肥胖者应当减肥，避免劳累及精神高度紧张。
2. 带T管出院的病人，尽量穿宽松柔软的衣服，以防引流管受压医学 全在.线提供www.med126.com，洗浴时采用淋浴，用塑料薄膜覆盖引流管处，以防止增加感染的机会。正常生活中避免提举重物或过度活动，以免牵拉T管而致脱出。在T管上标明记号，以便观察其是否脱出。引流管口每日换药1次，周围皮肤涂氧化锌软膏加以保护。若敷料渗湿，应立即更换。每日在同一时间更换引流袋，并记录引流液的颜色、量和性状。若发现引流液异常或身体不适等，应及时就医。
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