二、巡回护士工作
1.术前:准备手术间内的物品;接患者入手术室;协助输液,摆放麻醉体位;协助手术人员做手术区皮肤消毒,协助手术人员穿手术衣;与手术护士共同清点台上器械敷料等并记录。
手术体位的要求充分显露手术部位;不影响呼吸和循环;不压迫和过度牵拉肢体的神经和血管;尽可能使患者舒适。
常用手术体位:
(1)仰卧位:适用于胸前和腹部手术。患者平卧,固定上下肢,肝、胆、胰、脾手术将腰桥对准患者剑突水平,便于显露手术部位。
(2)颈仰卧位:用于颈前部手术,如甲状腺手术、气管切开术等,手术台上部抬高10°~20°,头板下落,颈后垫枕,使头后仰。
(3)乳房手术卧位:适于乳房和腋部手术,使患侧靠近台边,患侧肩胛部垫软枕,使身体略有倾斜,患者上肢伸直外展90°固定在托板上,对侧上肢置于胸旁固定。
(4)侧卧位:半侧卧位适用于食管癌根治术的胸腹联合切口。
(5)俯卧位:适于脊柱和背部手术,俯卧,头向一侧,头、上胸、耻骨处、两小腿下放软垫。双上肢放在头旁,注意尽量使呼吸少受影响。
(6)截石位:适于会阴、肛门和尿道手术,仰卧,臀部下移使骶尾部平手术台座板下缘,双下肢外展放托腿架上,胭部与臀下置软垫,将手术台腿板放下。
2.术中:密切观察手术进展情况,及时供应台上需要物品;执行口头医嘱并记录;协助麻醉师观察病情,配合抢救;关闭体腔前,再次与手术护士清点器械物品;执行无菌技术的监督。
3.术后:协助包扎伤口,清除伤口周围的血迹;清点随身带来的物品,并与麻醉师一起送患者回病房,交还物品并交班;整理手术间内物品,之后常规消毒,如手术为严重感染或特异性感染的,应特殊处理。
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