姓名

性别

出生时间

民族

籍贯

邮政编码

工作单位

单位地址

身份证号

手机

毕业学校

所学专业

西医护理(    )  中医护理(    )  助产士（     )    其它(    )

毕业时间

参加工作年月

开始从事护理工作年月

主要学历

西医护理

本科(    )大专(    )中专(    )卫职校(    )

中医护理

本科(    )大专(    )中专(    )卫职校(    )

其它专业

本科(    )大专(    )中专(    )卫职校(    )

现职称

晋升时间

现职称批准单位

批准文件文号

参加全国护士执业考试年度

报考专业

考试成绩

获得奖励情况

本人申请《护士执业证书》及首次注册提供材料全部真实，合法，有效。

              申请人签字：                      时间：

本单位：

年   月   日

县卫生局：

年   月   日

地(市)卫生局：

年   月   日