2016年主管护师外科护理-石膏绷带术与护理重点和难点

　　一、石膏包扎技术和注意事项

　　1.固定肢体：固定肢体关节于功能位或所需要的特殊位置，中途不要变换体位。

　　2.泡石膏卷：石膏卷应平放并完全浸没在水中，至停止冒气泡时从水中取出。每次只能浸泡一个石膏卷，并保持未用石膏卷不受潮湿。

　　3.包石膏绷带：石膏绷带卷应从肢体远侧走向近侧滚动，下一圈应压住上一圈的1/3.注意随时抚平贴妥，松紧适当，层次均匀，厚度一致，但在包扎的边缘、关节部及骨折部位可多包2-3层。

　　二、石膏固定术的常见并发症

　　1.骨筋膜室综合症：石膏包扎过紧或肢体进行性肿胀时，可引起骨筋膜室压力增高，时肌肉缺血坏死，导致肢体坏疽或缺血性肌挛缩。

　　2.压疮：因石膏凹凸不平压迫肢体引起。

　　3.废用性骨质疏松、关节僵硬：肢体长期固定，大量钙盐逸出骨骼引起骨质疏松;关节处瘢痕粘连，导致关节功能障碍。

　　4.化脓性皮炎：因固定部位皮肤破损、水疱破溃感染所致。

　　5.石膏综合征：见于石膏背心固定术后。由于上腹部包裹过紧，影响胃的容纳和扩张，进食后出现腹痛、呕吐;胸部包裹过紧，限制胸廓的活动和肺扩张，可引起呼吸窘迫及紫绀。

　　三、石膏固定术后病人的护理诊断/问题

　　四、石膏固定病人的护理措施

　　1.安置适当的体位，患肢抬高，注意保暖，防止受凉，以促进静脉回流，减轻肿胀。

　　2.石膏未干时，应适当支托，防止变形，可通过提高室温或灯泡烤照促其干固;石膏干固后，应注意保护，防止折断，保持清洁干燥，防止大小便污染，如有污染可用毛巾沾肥皂液擦洗;更换敷料时，石膏窗周围用纱布保护，防止消毒液或浓液浸渍石膏 医,学.全在.线搜集.整理  www.med126.com。

　　3.观察远端肢体血运，有无骨筋膜室综合征的征象，如有异常，协助处理;石膏上如有血迹渗出，应做好标记，当血迹边界扩大时及时报告医生，并协助处理;定时检查石膏边缘皮肤有无刺痒、压疮或化脓，告之病人勿搔抓石膏固定部位的皮肤或石膏内填塞衬垫。

　　4.定时翻身，按摩皮肤，预防压疮;指导未固定部位的功能锻炼及固定部位肌肉的等长收缩，预防废用性骨质疏松及关节僵硬。

　　5.石膏拆除后，局部可涂抹油膏，保持清洁，定时按摩;继续功能锻炼，给予理疗，促进肢体功能的恢复。

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