2017年主管护师《答疑周刊》第4期
【内科护理学】
【学员提问】急性肾炎和慢性肾炎发病机制一样吗？
【解析】慢性肾小球肾炎病因及发病机制：仅少数病人是由急性肾炎发展而来，绝大多数病人与急性肾炎无关，病因不明，起病即属慢性。
急性肾小球肾炎病因及发病机制：本病常因β溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致，常见于上呼吸道感染（如急性扁桃体炎、咽炎)、猩红热或皮肤感染（脓疱疮)后，感染导致机体产生免疫反应而引起双侧肾脏弥漫性的炎症反应。现多认为链球菌的细胞质或分泌蛋白的某些成分可能为主要致病抗原，引起免疫反应后可通过循环免疫复合物（CIC)沉积于肾小球而致病，或种植于肾小球的抗原与循环中的特异抗体形成原位免疫复合物（IC)而致病。肾小球内免疫复合物激活补体致肾小球内皮细胞及系膜细胞增生，并可吸引中性粒细胞及单核细胞浸润引起肾脏病变。
【外科护理学】
【学员提问】最严重的石膏综合症是
A.呼吸困难
B.剧烈疼痛
C.急性胃扩张
D.寒战
E.末梢血运差 老师好，是哪个答案
【解析】石膏综合征：大型石膏或包扎过紧，病人呼吸费力，进食困难，胸部发憋，腹部膨胀。预防方法是包扎石膏时适当留有余地，食量不要过多，上腹开窗等。躯体部上石膏套后1～2天引起的所谓“石膏综合征”(cast syndrome)，可能是脊柱伸展过度，十二指肠受肠系膜上动脉压迫导致急性胃扩张。选择C。
【妇科护理学】
【学员提问】女性，38岁，白带增多，阴道充血，淡黄色脓性分泌物性，中度糜烂。患者最佳的治疗措施是
A、物理疗法
B、局部中药治疗
C、宫颈锥形切除
D、局部消炎后物理治疗
E、局部药物腐蚀加全身治疗
为什么不局部消炎后在物理
【解析】选择A。选择最佳答案的，本题问的是宫颈中度糜烂最佳的治疗措施，那么物理治疗是最常用的有效治疗方法。下面是宫颈糜烂的治疗措施，请针对宫颈糜烂程度选择去记忆！1.物理治疗——是宫颈糜烂最常用的有效治疗方法。物理治疗的原理是将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使之坏死脱落后由新生的鳞状上皮覆盖。治疗方法有激光、冷冻、微波疗法等。宫颈腺体囊肿也可用物理治疗。治疗时机是月经干净后3～7天之内。2.药物疗法——适宜于宫颈糜烂面小、炎症浸润较浅者。现在多用处方莪术油栓每天放入阴道一枚，连续7～10天。也可用中药治疗。宫颈黏膜炎局部治疗效果不佳需全身治疗，治疗前取宫颈管分泌物做药敏试验，根据结果采用抗感染药物。3.手术疗法——宫颈息肉可手术摘除。
【儿科护理学】
【学员提问】婴儿的神经反射分阴性和阳性，请问何为阴性？何为阳性？
【解析】不是分阴性和阳性，其实是一种说法，比如觅食：阳性就是有觅食反射，阴性就是没有该反射的意思。
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