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2018护士执业资格考试外科辅导:骨折病人的护理
来源:本站原创 更新:2017/9/19 字体:

2018护士考试外科辅导:骨折病人的护理

  骨折病人的护理

  1、(考)骨折:是指骨的完整性和连续性中断。

  2、(考)骨折的分期:血肿炎症机化期(伤后6-8小时至伤后2-3周左右)→原始骨痂形成期(4-8周)→骨痂改造塑形期(8-12周)。

  3、骨折愈合的临床愈合标准:(1)局部无压痛及纵向叩击痛(2)局部无反常活动(3)X线片显示骨折处有连续性骨痂通过,骨折线已模糊(4)拆除外固定后,上肢能向前平举1kg重物达1分钟;下肢能不扶拐在平地连续步行3分钟,且不少于30步(5)连续观察2周骨折处不变形。

  4、影响因素:(1)全身因素:年龄、营养和代谢因素、健康状况等

  (2)局部因素:骨折的类型和数量,骨折部位的血液供应,软组织损伤程度等

  5、(考)骨折的临床表现

  (1)全身:①休克;②发热:一般不超过38℃,如超过39℃应注意感染的发生;③疼痛;

  (2)局部:①一般表现:局部肿胀;瘀斑出血;压痛;活动受限;②(考)特有体征:畸形;反常活动(假关节活动);骨擦音和骨擦感。

  (3)(考)并发症:①早期:休克;脂肪栓塞综合征;重要内脏器官损伤;重要周围组织损伤(尺神经-爪形手;正中神经-猿手;桡神经-垂腕);骨筋膜室综合征;②晚期:坠积性肺炎;压疮;下肢深静脉血栓形成;感染;缺血性骨坏死;关节僵硬(最常见);缺血性肌挛缩;创伤性关节炎。

  6、(考)骨折的临床处理原则:复位、固定及功能锻炼;目的:抢救生命和止血包扎。

  7、(考)股骨颈骨折按骨折线部位分类:股骨头下骨折、经股骨颈骨折、股骨颈基底骨折。

  8、处理原则:(1)非手术治疗:30°外展中立位皮肤牵引(2)手术治疗:闭合复位内固定、切开复位内固定、人工关节置换术 医,学.全.在.线搜集,整理。

  9、卧床期间保持患肢外展中立位,即平卧时两腿分开30°,腿间放枕头,脚尖向上或穿“丁”字鞋。

  10、脊髓损伤病理:根据脊髓损伤的部位和程度不同分为脊髓震荡、脊髓挫伤、脊髓断裂、脊髓受压、马尾神经损伤

  11、骨盆骨折护理措施:(1)急救处理:首先抢救生命(2)并发症的观察和护理:腹膜后血肿、腹腔内脏损伤、膀胱或后尿道损伤直肠损伤、神经损伤、骨盆兜带悬吊牵引护理、

  体位和活动。

  12、颈椎病发生和发展最基本的原因是颈椎间盘退行性变。

  13、(考)腰椎间盘突出症的病因:(1)椎间盘退行性改变:基本病因(2)长期震动(3)过度负荷(4)外伤:重要因素(5)妊娠 (考:腰4-5及腰5骶1多见 医,学.全.在.线搜集,整理)

  *(考)临床表现症状:腰痛(最早)、下肢放射痛(主要)、间歇性跛行 、马尾综合征。

  14、股骨颈骨折中预后最好的是:基底骨折

  15、最常发生先天性脱位的关节是:髋关节

  16、急性血源性骨髓炎的发病部位最常见于:胫骨、股骨

  17、中央型腰椎间盘突出症和马尾神经瘤最有意义的鉴别点是:脊髓造影

  18、普外科是以手术为主要方法治疗肝脏、胆道、胰腺、胃肠、肛肠、血管疾病、甲状腺和乳房的肿瘤及外伤等其它疾病的临床学科,是外科系统最大的专科.。

  普外科手术

  普外科即普通外科,一般综合性医院外科除普外科外还有骨科、神经外科、心胸外科、泌尿外科等。有的医院甚至将普外科更细的分为颈乳科、胃肠外科、肝胆胰脾外科等,还有肛肠科、烧伤整形科、血管外科、小儿外科、移植外科、营养科等都与普外科有关系。

  一般来说普外科包括的疾病有:

  一、颈部疾病,如颈部损伤、甲状腺疾病等。

  二、乳腺疾病,如乳腺癌等。

  三、周围血管疾病,如下肢静脉曲张等。

  四、腹壁疾病,如腹股沟疝等。

  五、腹部急症,如外伤、腹膜炎、消化道出血等。

  六、胃肠疾病,如胃穿孔、阑尾炎、肠梗阻胃癌结肠癌等。

  七、肛管直肠疾病,如肛瘘直肠癌等。

  八、肝胆胰脾疾病,如肝癌、胆囊炎、胆道结石、胰腺炎、门脉高压、脾大等。

  九、其他,如小儿腹部先天性疾病,腹膜后肿瘤等。

  另外普外科与外科基础知识的联系非常紧密,如创伤修复、烧伤冷伤、电损伤、动物咬伤、外科感染、肿瘤、休克、无菌原则、输血、体液平衡、肠内肠外营养、重要器官功能衰竭、ICU、移植、显微、整复、体表肿瘤等。

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