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2019年护士资格考试外科护理学重点-肝脑病病人的护理
来源:本站原创 更新:2019/3/13 字体:

2019外科护理学考试重点-肝脑病病人的护理

1、(考点)肝脓肿的病因中细菌入侵途径有:胆道系统(最主要的入侵途径和最常见病因,左外页多见)、肝动脉、门静脉系统、淋巴系统、直接侵入、隐匿性感染、肝脏开放性损伤。

2、细菌性肝脓肿的临床表现中:寒战和高热(最常见的早期症状,多为弛张热)

*并发症:(1)脓肿自发性穿破人游离腹腔引起急性化脓性腹膜炎(2)右肝脓肿向上穿破可形成膈下脓肿,向右胸内破溃时形成脓肿(3)左肝脓肿偶尔可穿破心包,发生化脓性心包炎,严重者致心包填塞(4)少数肝脓肿可穿破血管壁引起上消化道出血

*B超:首选方法

3、高热护理:保持病室内温度和湿度;保持舒适;加强观察;增加摄水量。

4、引流管护理:(1)妥善固定引流管(2)半卧位,以利引流和呼吸(3)冲洗脓腔:严格无菌原则,每天用生理盐水或含甲硝唑盐水多次或持续冲洗脓腔,注意出入量,观察和记录脓腔引流液的颜色、性状和量(4)防止感染:每天更换引流袋并严格执行无菌操作(5)拔管:当脓腔引流液少于10ml/d时,可逐步退出并拔除引流管,适时换药,直至脓腔闭合。

5、肝癌的大体病理类型:结节型、块状型、弥漫型和小肝癌型

组织分型:肝细胞癌、胆管细胞癌、混合型肝癌

6、肝癌:肝区疼痛是最主要最常见的症状;首选手术治疗

7、诊断肝癌的三要素:甲胎蛋白、肝炎病史、肝占位性病变

8、术后护理:(1)出血:严密观察病情变化②体位与活动:手术后病人血压平稳,可给予半卧位。术后1-2天应卧床休息,不鼓励病人早期活动,避免剧烈咳嗽和打喷嚏等,以防止术后肝断面出血③引流液的观察:手术后当日可从肝周引流管引出鲜红血性液体100-300ml,若血性液体增多,应警惕腹腔内出血④若明确为凝血机制障碍性出血,可遵医嘱给予凝血酶原复合物、纤维蛋白原、输新鲜血、纠正低蛋白血症⑤若短期内或持续引流较大量的血性液,或经输血、输液,病人血压、脉搏仍不稳定时,应做好再次手术止血的准备。

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