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2020年主管护师职称考试《答疑周刊》第7期
来源:本站原创 更新:2020/5/28 字体:

1.【问题】内囊损伤出现

A.偏瘫

B.交叉瘫

C.截瘫

D.四肢瘫

E.肌肉性瘫

【答案】A.内囊损伤出现偏瘫。一侧脑桥损伤出现交叉瘫。

【问题】老师,请总结一下关于瘫痪的表现。

【解答】

1)单瘫:表现为一侧上肢或一侧下肢的运动不能或运动无力。见于脑半球、脊髓前角、周围神经或肌肉等病变。

2)偏瘫:表现为一侧面部和肢体瘫痪,常常见于一侧大脑半球病变,如脑梗死等。

3)交叉性瘫痪:表现为病变侧脑神经麻痹和对侧肢体的瘫痪。常见于脑干病变。

4)截瘫:表现为双下肢瘫痪。多见于脊髓横贯性损害。

5)四肢瘫:表现为四肢不能运动或肌力减退。见于高颈位病变。

6)局限性瘫痪:表现为某一根神经根支配区或某些肌群无力。

2.【问题】除极,复极是什么意思?

【解答】心肌细胞在静息状态时,细胞膜外为正电荷,膜内为负电荷,即“外正内负”,此称为极化状态。当细胞受“刺激”时,这种状态发生了逆转,即变成了“外负内正”,这种变化是按照一定方向进行,此即为“除极”。

兴奋细胞在除极之后,由于K+的外流使膜电位再次转变为外正内负,恢复到静息状态即静息电位水平。这一过程称复极。

3.【问题】膀胱破裂最重要的辅助检查是什么?

【解答】导尿实验。

膀胱破裂的检查方法最简单的是导尿试验。判断膀胱损伤的试验——导尿试验膀胱损伤时,导尿管可顺利插入膀胱(尿道损伤常不易插入),仅流出少量血尿或无尿流出。经导尿管注入灭菌生理盐水200ml,5分钟后吸出,若液体进出量差异很大,提示膀胱破裂。

4.【问题】大叶性肺炎和小叶性肺炎分别是什么?

【解答】大叶性肺炎起病多急骤,寒战,高热等,早期有干咳,少量黏液痰,典型者在发病2~3 天(红色肝变期)时咯铁锈色痰。胸痛呈尖锐的刺痛是胸膜受累,咳嗽、深呼吸时加重。

肺实变时的体征为:患侧呼吸运动减弱,语颤增强,叩诊浊音,听诊支气管呼吸音及湿性啰音,累及胸膜时,可闻及胸膜摩擦音。而其他几个选项的疾病体检时表现为触觉语颤减弱或消失,因此结合题干体检结果,B 选项是正确的。支气管肺炎又称小叶肺炎,为小儿最常见的肺炎。胸部体征早期常不明显,或仅有呼吸音变粗或稍减低。以后可听到中、粗湿罗音,有轻微的叩诊浊音。数天后,可闻细湿罗音或捻发音。病灶融事扩大时,可听到管状呼吸音,并有叩诊浊音。如果发现一侧肺有叩诊实音或/和呼吸音消失,则应考虑有无合并胸腔积液或脓胸。

5.【问题】白血病与血友病的区别。

【解答】血友病是一组最常见的遗传性凝血因子缺乏的出血性疾病。病理机制为凝血因子基因缺陷导致其水平和功能低下,而使血液不能正常地凝固。临床主要表现为自发性关节和组织出血,以及出血引致的畸形。血友病临床主要表现为出血。血友病 A 出血较重,血友病 B出血较轻。

白血病是骨髓造血干细胞克隆性增生形成的恶性肿瘤,系造血干细胞的恶性病变。特点:(1)大量异常的白细胞及幼稚细胞(白血病细胞)在骨髓和其他造血组织中进行性、弥漫性异常增生,进入血流并浸润、破坏其他器官和组织,抑制正常造血功能,使正常造血细胞减少。(2)临床表现:发热、出血、贫血,不同程度肝、脾、淋巴结大。周围血中白细胞质和量的异常为特征。

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