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号 码

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所在地

户籍性质

所学专业

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学位证书
编 号

婚姻状况

档案存放
地 点

是否愿意
接受调剂

参加工作
时 间

目前与其他单
位有无劳务关系

劳务关系
单位名称

执业证书
编号及时间

职称及时间

职称证书
编 号

毕业院校

联系电话

家 庭
通信地址

邮 编

学习经历
（初中以上)

（xx年x月－xx年x月 XXXXXX学校XX专业 学历)

工作经历

（xx年x月－xx年x月 XXXXXX医院XX科 职称)

家庭
主要
成员

（与本人关系 姓名 工作单位及职务 政治面貌 联系电话医学全在线www.med126.com)

奖惩
情况

取得
科研
成果

专业
特长

需要说明
的 问 题

我保证上述表格中所填内容信息真实有效。如有虚假，自愿取消聘用资格，并承担一切责任。
申请人签名：

二O一一年三月 日

备注：1.人员类别为应届、在职；
2.户籍性质为北京城镇、北京农户、外埠城镇、外埠农户。