家 庭成 员及 主要 社会 关系 |
姓 名 |
与本人关系 |
工作单位及职务 |
户籍所在地 |
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有 何特 长及 突出 业绩 |
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奖 惩 情 况 |
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审 核
意 见 |
审核人: 审核日期: 年 月 日 | |||
备 注 |
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说明:1.此表用蓝黑色钢笔填写,字迹要清楚;
2.此表须如实填写,经审核发现与事实不符的,责任自负。