第二十七章 胸部损伤

一、教学目的要求：

1、了解胸部损伤的分类和病理生理变化。

2、掌握胸部损伤的临床表现、诊断及急救处理原则。

3、掌握肋骨骨折、气胸、血胸、血心包的临床表现及治疗方法。

4、了解创伤高级职称考试网性窒息、肺暴震伤的概念、临床表现特点。

二、教学方法：

紧密结合临床实际,提问式讲解教材并举例说明。

三、教学重点和难点:

1、重点：胸部损伤的病理生理和急救处理。

2、难点；胸部损伤的临床表现、诊断及治疗。

四、教学内容与进程:

1、胸部损伤概论：复习胸部解剖和生理特点。胸部损伤的分类、临床表现、诊断方法、急救处理原则和剖胸探查的指征。（25分钟)

2、肋骨骨折的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗。（20分钟)

3、气胸概念、分类及各类气胸的病理生理改变、临床表现、诊断和治疗。（35分钟)

4、血胸概念、胸腔积血的来源，病理生理改变、临床表现。治疗必须区分非进行性血胸、进行性血胸或凝固性血胸而采取非手术治疗及手术治疗。 （25分钟)

5、心脏及大血管损伤的概念，血心包的病因，病理及临床表现，Beck三征的意义，诊断及急救处理。（30分钟)

五、教学时数：3学时。

六、教学参考书：

《黄家驷外科学》（第八版)、《实用外科学》（第二版)。

七、复习思考题:  

1、外伤性血气胸最可靠的诊断依据是什么?

2、多根多处肋骨骨折合并开放性气胸，首先应采取的抢救措施是什么?

www.med126.com/zhuyuan/3、张力性气胸最重要的紧急处理方法是什么?

4、闭合性胸部损伤的诊断主要依据是什么?

5、胸部外伤后胸壁软化的发病原因是什么?

6、开放性气胸诊断的主要依据是什么?

7、开放性气胸首先急救措施是什么?