操作 19 留置导尿管
一．评估 医学考研网 （一)医嘱：核对医嘱、导尿目的，患者的姓名、床号。 （二)患者 1．全身情况：目前病情，意识状态，生命体征，治疗，饮水和排尿习惯等。 2．局部情况：膀胱充盈情况、会阴部皮肤及粘膜情况。 3．心理状态：是否有焦虑、恐惧等心理，合作程度和自理能力。 4．健康知识：饮水、卫生习惯，对疾病和导尿知识的了解情况。 （三)环境：环境是否安全、隐蔽，门窗是否完好，是否能保护患者的隐私。 （四)用物：检查导尿包的灭菌日期、灭菌效果；消毒液的有效浓度；无菌手套的号码、灭菌日期、效果等。 二．计划 （一)预期目标 1．在规定时间（15分钟)内正确完成操作，患者满意。 2．患者舒适、尿潴留解除。 3．患者理解导尿的目的，主动配合，无不良反应发生。 （二)准备 1．护士：(1)衣 (2)帽 (3)鞋 (4)口罩 (5)洗手。 2．患者：理解导尿目的，缓解紧张情绪；能下床清洁者，协助其自行清洗外阴。 3．用物：(1)同导尿术 (2)宜选择双腔气囊导尿管 (3)5－10ml一次性注射器 (4)无菌生理盐水 （5)无菌棉签 (6)集尿袋 (7)胶布、剪刀 (8)橡皮圈 (9)别针 (10)剃毛刀。按方便操作的原则放好所需用物。 4．环境：关门窗、关窗帘、调节室温、屏风遮挡。 三．实施 1．将用物推至患者床边，核对床号、姓名，向患者解释操作的目的，如为普通导尿管，应剃去阴毛。 2．同导尿术消毒会阴部及尿道外口，插入导尿管。如使用双腔气囊导尿管，打开无菌导尿包后，应检查导尿管是否漏气。 3．排尿后，夹紧导尿管尾端，固定导尿管。 普通导尿管固定法 1)男性：取长12cm、宽2cm的胶布，在一端的1／3医学全.在线处两侧各剪一个小口，折叠呈无胶面，制成单翼蝶形胶布。将2条蝶形胶布的一端粘贴于导尿管上，另一端附于阴茎两侧，再用细长胶布作大半环形蝶形胶布于阴茎上，开口向上。在距尿道口1cm处用胶布环形固定蝶形胶布的折叠端于导尿管上。 2)女性：移开孔巾，脱下手套，将一块长12cm、宽4em胶布的上1／3贴于阴阜上，下2／3剪成3条，中间1条螺旋形粘贴在导尿管上，其余两条分别交叉粘贴在同侧大阴唇上。 双腔气囊导尿管固定法： 将导尿管插入膀胱后，见尿后再插入5－7cm，夹紧导尿管末端。向气囊内注入无菌生理盐水5ml，轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管已固定于膀胱内。 4．将导尿管末端连接集尿袋，开放导尿管，用橡皮圈和安全别针将集尿袋的引流管固定在床旁。 5．撤去橡胶单和治疗巾，协助患者穿好裤子。 6．整理床单位，清理用物。 7．洗手，记录。 8．健康教育：向患者讲解留置导尿的目的；告诉患者每天应摄取足够水分和进行适当活动；保持引流通畅；离床时，集尿袋应低于膀胱水平，并防止导尿管脱出。 四．评价 1．患者无痛苦；术中无损伤。 2．衣、被清洁干燥。 3．护士操作熟练、正确；无菌观念强；一次插管成功，导尿管固定良好。
目的： 1．抢救危重、休克患者时正确记录尿量，测尿比重，以观察肾功能。 2．盆腔内脏器手术前，为患者引流尿液，排空膀胱，避免手术中损伤。 3．昏迷、瘫痪或会阴部有伤口者，留置导尿管以保持会阴清洁干燥。 4．某些手术后尿潴留的患者、需膀胱冲洗的患者，为避免多次插管，常留置导尿管。 注意事项： 1．每日定时更换集尿袋，及时倾倒尿液，记录尿量。每周更换导尿管1次。 2．集尿袋位置应低于耻骨联合，以防尿液逆流。 3．女患者每日用消毒液棉球擦洗尿道口，男性患者擦净龟头及包皮污垢，每天1－2次。 4．保持尿管通畅，避免受压、扭曲和堵塞。鼓励患者多饮水。注意观察尿液的颜色、性质和量。 5．长期留置导尿管者，在拔管前应锻炼膀胱功能。 6．患者离床活动前，导尿管及集尿袋应妥善放置。集尿袋应低于膀胱水平，防止牵拉导尿管。 | 
