| 健康评估(Health assessment)是研究诊断个体或家庭对护理现存或潜在健康问题反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。它既论述疾病的临床表现，心理、社会因素与疾病间的相互作用和相互影响，又阐述各种显示健康问题的基本体格检查方法和技能，及其如何运用科学的临床思维去识别健康问题，为作出正确的护理诊断或护理问题，从而制定相应的护理措施提供依据。健康评估是护理学专业的基本课程，其任务是通过教学使学生掌握健康评估的原理和力法，学会收集、综合、分析资料，概括诊断依据，提出护理诊断，为进一步学习临床护理专业课程奠定基础。 健康评估作为护理程序的首要环节。无论对病人或护上都是十分重要的。完整、全面、正确的评估是保证高质量护理的先决条件，初学者—定要认识到这—点：从—名护生到一名在临床上能提出初步护理诊断的护士，要经过许多临床实践才能达到。学习健康评估只是一个初涉临床护理的开端，并不是一经学习就可以立即掌握。健康评估仅仅是各临床护理教学的起点或桥梁，需经过反复实践才能为临床各科学习打下坚实基础。对此，学习者和教授者均应理解并付诸实践。 《健康评估》一书将改变目前我国高等护理教育中全盘沿用临床医学教学体系的现状，建立符合我国护理专业需要的、与护理专业培养目标相—致的合适教材。改教材编写过程中十分重视以现代护理理论为指导、在一定的教学和广泛收集、参考国内外有关专著和资料的基础上，经反复讨论修改定稿。本书是我国第l本适合护理专业特色、内容丰富，具有一定深度和广度的健康评估教www.med126.com/hushi/材。 [健康评估的内容] (一)健康史的采集 为通过护患问的交谈进行的评估方法，其内容除基本资料、主诉、现病史、既往史、家族史、系统回顾外还包括日常生活史和心理社会史。 (二)常见症状评姑 症状(Symptom)是病人患病后对机体生理功能异常的白我体验和感受，如恶心、头晕等。症状是病史中的重要组成部分，研究症状的发生、发展和演变在护理评估中起着主导作用。 (三)身体评估(Physical assessment) 是指护士通过自己的感官或借助听诊器、血压计、体温表等辅助工具对患者进行细致观察与系统检查，找出机体正常或异常征象的评估方法。身体评估以解剖生理学和病理学知识为基础，且有很强的技术性。正确、娴熟的操作可获得明确的评估结果，反之，则难以达到评估的目的。 （四)特殊人群的评估 针对新生儿、儿童、孕妇、老年人等特殊对象进行评估，为本书特色之一。 (五)心理、社会、家庭文化、环境的评估 本章从自我概念、认知水平、情感和情绪、个性、压力与应对、角色与角色适应、文化以及家庭和环境等方面全面阐述了如何对被评估者进行评估；由于心理、社会资料主观成分居多，评估过程中无论是收集还是分析和判断资料均较困难，其结果亦不www.med126.com可简单地用正常和异常来划分。对此，学生在学习和实践的过过程中应予以特别的注意。 （六)心电图 用心电图机将一个心动周期的生物电变化在体表记录下来所获得的曲线称为心电图。观察心电曲线的变化规律及其与临床疾病间的关系是学习心电图的重要内容。护土应熟悉和掌握心电图的操作技能、正常心电图和常见异常心电图的图形及其临床意义。 (七)影像检查 包括放射检查、超声检查和核医学检查三个部分。了解和熟悉影像检查的基本理论、正常图像、常见的异常图像及其临床意义，也是健康评估的基本本内容之一。 (八)实验室检查 实验室检查与临床护理有着密切的关系，实验室检查的结结果作为客观资料的重要组成部分之一，可协助指导护士观察、判断病情，做出护理诊断。护士必须熟悉常用实验室检查的目的、标本采集要求及结果的临床意义。 (九)护理诊断 健康评估的最终结果是形成护理诊断，为健康评估的重要组成部分之一。本文作者阐述了护理诊断的理论框架、基本慨念及NANDA的128个护理诊断。 (十)护理病历书写 在我国目前尚未形成普遍认可的护理病历书写规范和格式的背景下，本章在借鉴和综合国内外各种教材、专著及全国各大医院护理病历格式；和内容的基础上，充分考虑到健康评估理论体系的要求和临床实施系统化整体护理的实际情况，提出一护理病历体例，详述了护理病历书写的基本要求，格式和内容。 [健康评估的学习方法与要求] 健康评估的教学方法与基础课程有很大的不同，陈课堂教学、观看录像、示教室操练外，还要在医院中进行，其基本要求如下： 1．基本概念要清楚，基本技能要熟练，基本知识要牢固。 2．能独立通过会谈收集病史，并了解主诉和症状的临床意义。 3．能独立进行身体评估，检查结果应达到熟练、准确的程度。 4．掌握心电图操作，熟悉影像检查的病人准备、检查结果的临床意义。 5．掌握实验室检查的标本采集要求、检验结果及其临床意义。 6．能书写完整的护理病历，根据会谈、身体评估及实验室检查等结果，作出初步护理诊断。 |
