黄病毒（Flavivirus)，原名虫媒病毒（arbovirus)，是一大类通过吸血的节肢动物叮咬人、家畜和野生动物而传播的自然疫源性疾病的病毒，其共同特点是：①病毒呈小球形，核酸为单正链RNA，有包膜和刺突；②对酸、热、脂溶剂敏感；③节肢动物既是病毒的储存宿主，又是传播媒介；④所致疾病有严格的地区性和季节性。
1．传播途径 乙型脑炎病毒又称日本脑炎病毒（Japanese encephalitis virus)，在我国，其主要传播媒介及储存宿主为三节喙库蚊、致乏库蚊和白蚊伊蚊。带毒蚊叮咬幼猪等引起感染，并使猪成为传染源和中间宿主或扩散宿主。人类的感染由带毒蚊叮咬引起。
2．致病性与免疫性 人感染乙脑病毒后，多为隐性感染，少数人可因病毒血症而使病毒侵入脑组织内增殖，引起脑炎，表现为高热、惊厥或昏迷等症状。病后可获得牢固的免疫力，以体液免疫为主。
3．防治原则 防蚊和灭蚊是预防乙型脑炎的关键。在易感人群（9个月～15岁儿童)中大规模接种乙脑疫苗，是预防乙脑流行的重要环节。目前普遍采用的是灭活疫苗。
1．致病性 登革病毒（dengue virus)分为4型，其传播媒介为伊蚊，病毒感染人体后，在全身毛细血管内皮细胞和单核细胞内繁殖，经血流扩散，引起发热、肌肉和关节酸痛、淋www.med126.com巴结肿胀及皮肤出血、休克等。临床上可分为登革热、登革出血热、登革休克综合征，主要在热带、亚热带地区流行。
【A型题】
1.乙脑的主要传播媒介是：
A.蚊 B.鼠类
C.蚤 D.虱
E.蜱
2.为预防哪种病毒在人群中的传播与流行，应给流行区的幼猪接种疫苗：
A.乙型脑炎病毒 B.汉坦病毒
C.登革病毒 D.脊髓灰质炎病毒
E.流感病毒
3.通过伊蚊传播的病毒是：
A.日本脑炎病毒 B.登革病毒
C.汉坦病毒 D.乙肝病毒
E.森林脑炎病毒
4.下列感染中以隐性感染居多的是：
A.乙脑B.麻疹
C.流感 D.天花
E.狂犬病
5.乙型脑炎病毒感染的特征是：
A.人类感染后大多为显性感染 B.病毒经感觉神经进入大脑
C.通过伊蚊传播，幼猪为扩增宿主 D.为自然疫源性疾病
E.免疫力以细胞免疫为主
6.蚊是乙脑病毒的长期储存宿主，原因主要是：
A.乙脑病毒在蚊体可形成病毒血症
B.蚊可叮咬多种家畜或禽类
C.蚊体可携带乙脑病毒越冬以及经卵传代
D.蚊可在动物与人体间传播乙脑病毒
E.乙脑病毒不会使蚊致病
7.乙脑早期诊断的方法应首选：
A.病毒分离 B.中和试验
C.血凝抑制试验D.补体结合试验
E.特异性IgM抗体测定
【X型题】
8.预防乙型脑炎的主要措施有：
A.防蚊、灭蚊 B.幼猪接种疫苗
C.隔离病人 D.易感人群接种疫苗
E.防鼠、灭鼠
9.乙脑病毒、登革病毒、森林脑炎病毒的共同特点有：
A.所致疾病为自然疫源性疾病 B.对热敏感
C.节肢动物为传播媒介D.其流行有地区性和季节性差异
E.均可用有效疫苗预防
10.登革病毒的致病特征主要有：
A.伊蚊为主要传播媒介B.病毒主要侵犯血管内皮细胞
C.能形成病毒血症 D.主要流行于热带、亚热带地区
E.病后可获得持久免疫力
11.有关“流行性乙型脑炎”的叙述，哪几项是正确的:
A.幼猪是主要的传染源和中间宿主
B.主要传播媒介是三节吻库蚊
C.测定体内特异性IgM抗体可作出早期诊断
D.病后免疫力不持久
E.是自然疫源性疾病
[思考题]
12．流行性乙型脑炎病毒的传播方式是什么？如何控制人群感染？
13医学全.在线www.med126.com．防蚊灭蚊和灭鼠分别是预防哪些传染病的重要措施？
【A型题】
1.A2.B* 3.B 4.A*5.D
6.C 7.E
【X型题】
8.A B D 9.A* B* C*D* 10.A* B* C* D*
11.A B C E
【题2】 乙脑病毒叮咬幼猪不出现明显症状，但可形成病毒血症，从而成为蚊感染病毒的传染源和中间宿主。若给流行区的幼猪接种疫苗，有可能控制乙脑病毒在猪群及人群中的传播与流行。
【题4】 乙脑在流行地区虽然感染率很高，但发病率并不高，多表现为隐性感染，只有少数引起中枢神经系统症状，发生脑炎，这主要与人体存在血-脑脊液屏障及蚊体内病毒含量多少有关。研究发现，乙脑病毒经皮下接种后，必须先在脉络丛毛细血管内皮细胞和局部淋巴结处增殖，然后入血。如果血-脑脊液屏障发育完善，就能阻止大量病毒侵入脑组织。另外，当蚊体内病毒含量少，人受叮咬后获得显性感染的机会亦少。其它所列疾病多为显性感染。
【题9】 昆虫的分布和活动具有地区性和季节性，因此黄病毒所致疾病的流行应有地区和季节性差别，例如，登革病毒主要流行于东南亚、西太平洋、中南美洲；乙脑在我国南方流行高峰在6～7月，东北则为8～9月；森林脑炎主要在林区流行。目前仅乙脑疫苗已在全球广泛应用。登革病毒疫苗尚未研制成功。乙脑、登革热和森林脑炎均为自然疫原性疾病，传播媒介分别是三节吻库蚊（主要的)、伊蚊和蜱。
【题10】 登革热是一种以伊蚊为主要传播媒介的病毒性疾病，主要流行于热带、亚热带。病毒主要侵犯毛细血管内皮细胞和单核细胞，可经血流播散，临床以普通型登革热、登革出血热/登革休克综合征为主要表现，病后免疫力不牢固。登革出血热/登革休克综合征通常发生于过去已有登革病毒感染，发病的严重程度与病人血清中原来存在的登革病毒抗体有密切关系。
【题13】 早期诊断应考虑时间性和敏感性。病毒分离可用乳鼠脑内接种或细胞培养法，但时间长。补体结合试验主要测定特异性IgG抗体，因补体结合抗体出现较晚，故不能作为早期诊断用。中和试验观察周期长，一般用于血清流行病学调查。血凝抑制试验可检测IgG和IgM抗体，可用于乙脑早期诊断。采用IgM抗体捕获的ELISA法检测患者血清中的特异性IgM抗体，一般在感染后第4天出现，阳性率高达90%以上，适用于早期诊断。
