1．生物学特性 ①形态与结构：霍乱弧菌(V.cholerae)为革兰染色阴性，弯曲呈弧状、逗点状，有单鞭毛，运动活泼。涂片呈“鱼群样排列”；②培养特性：营养要求不高，耐碱不耐酸，最适pH8.8～9.0，常用碱性蛋白胨水作分离培养。③分类：按O抗原构造分为1～155个血清群，其中O1群包括古典生物型和ElTor生物型。迄今已有7次世界性霍乱大流行，前6次由古典生物型引起，第7次由El Tor生物型引起。1992年后发现有O139血清型引起的流行。
2．致病物质与所致疾病 致病物质有鞭毛、菌毛和霍乱肠毒素（cholera toxin)。细菌借助鞭毛运动穿过肠粘膜粘液层，依靠菌毛粘附于肠粘膜上皮细胞表面生长繁殖，产生肠毒素。霍乱肠毒素是典型的AB型毒素，A亚单位是毒性单位，B亚单位与粘膜上皮细胞的GM1神经节苷脂受体结合，A亚单位进入细胞内活化腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP水平增加，肠粘膜细胞的分泌功能增强，导致剧烈呕吐和腹泻，而使体内电解质大量丧失，造成严重酸中毒，血容量减少，出现微循环衰竭，病人最终出现肾功能衰竭、休克，甚至死亡。因此，及时补充液体和电解质是治疗霍乱的关键。
霍乱弧菌引起的霍乱是烈性肠道传染病，为我国的甲类法定传染病。人类是霍乱弧菌的唯一易感者。除病人外，无症状感染者也是重要传染源。传播途径主要是通过污染的水源或食物经口感染。
1．嗜盐性与所致疾病 副溶血性弧菌(V.parahemolyticus)是嗜盐细菌，在含有3.5%的NaCl中生长最为适宜。存在于海产品中，能引起食物中毒，主要症状为腹痛、腹泻、呕吐与发热，粪便多为水便。
【A型题】
1.O139群霍乱弧菌引起的霍乱流行，病人主要是：
A.幼儿 B.儿童
C.青少年 D.成年人
E.老年人
2.仅在粘膜上皮细胞表面生长繁殖，不侵入细胞内的细菌是：
A.肉毒梭菌 B.霍乱弧菌
C.痢疾杆菌 D.大肠杆菌
E.伤寒沙门菌
3.霍乱首例病人确诊应快速、准确，并及时向防疫部门报告，原因是霍乱：
A.无理想治疗方法 B.病死率高
C.无有效预防措施 D.为烈性传染病
E.能通过多种途径传播
4.霍乱弧菌外毒素医学.全在线www.med126.com的致病机制是：
A.干扰细胞的蛋白质合成
B.刺激呕吐中枢及肠壁
C.激活腺苷环化酶,使细胞内cAMP浓度升高
D.阻断乙酰胆碱释放
E.破坏毛细血管内皮细胞
5.从吐泻物中培养霍乱弧菌常用培养基是：
A.高盐培养基B.吕氏血清培养基
C.碱性蛋白胨培养基D.SS培养基
E.罗氏培养基
6.取米泔水样粪便作悬滴法检查，可见作“穿梭”运动的细菌是：
A.副溶血性弧菌 B.霍乱弧菌
C.变形杆菌 D.猪霍乱弧菌
E.肠侵袭性大肠杆菌
7.治疗霍乱的最关键措施是：
A.服用抗生素 B.及时和适当补充液体和电解质
C.接种霍乱死疫苗 D.注射霍乱抗毒素
E.服用止泻药
8.食用未煮熟的海产品后发生暴发性食物中毒，最可能由哪种菌引起:
A.鼠伤寒沙门菌 B.副溶血性弧菌
C.霍乱弧菌 D.金黄色葡萄球菌
E.肉毒梭菌
9.从标本中分离培养副溶血性弧菌，应选用:
A.血琼脂培养基 B.低渗含血清培养基
C.嗜盐菌选择性培养基 D.碱性蛋白胨培养基
E.普通营养培养基
【X型题】
10.霍乱弧菌:
A.为革兰染色阴性菌B.在碱性蛋白胨水中生长良好
C.具有周鞭毛，运动非常活泼 D.在胃中很快被杀死
E.致病物质之一是鞭毛
11.O139群霍乱弧菌的特点包括:
A.与O1～O138群抗血清作用，不被凝集
B.免疫应答与O1群基本一致
C.成人感染居多
D.所致疾病的临床症状与O-1群无明显区别
E.人群对O139普遍缺乏免疫力
[思考题]
12．试述霍乱弧菌的致病机制及特异性防治原则。
【A型题】
1.D* 2.B 3.C 4.C5.C
6.B* www.med126.com;7.B 8.B* 9.C*
【X型题】
10.A B D E 11.A B C D E
【题1】 自1817年以来，曾引起7次世界性霍乱大流行，均由O1群霍乱弧菌引起，病人多为儿童，提示成人已感染过本菌而具有较牢固的免疫力。20世纪90年代在我国周边国家发生了由O139群霍乱弧菌感染流行，其病人多为成人，说明过去获得对0-1群霍乱弧菌的免疫力对非O-1群（如O139)霍乱弧菌无保护作用。
【题6】 霍乱弧菌因一端有单鞭毛而运动非常活泼，自霍乱病人取米泔水样粪便，悬滴法观察可见该菌呈穿梭样运动。同时，作革兰染色镜检，见到革兰阴性弧菌，即有初步诊断意义。
【题8，9】 副溶血性弧菌的一个显著特点是嗜盐，在培养基中以含3.5%NaCl最为适宜，在自然界淡水中生存不超过2天，在海水中则能存活近50天。该菌存在于近海岸的海水、海底沉积物和海鱼、海虾、贝类等海产品中，所以该菌引起的食物中毒常由于食未煮熟海产品或盐腌渍品所致。
