从预防感染出发，医务工作者必须建立“处处有菌”和无菌观念，严格执行无菌操作，这就要求必须对所用的物品（如注射器、手术器械、手术衣等)、工作环境（如手术室、产房等)和人体体表进行消毒或灭菌，以确保所用的物品和工作环境的无菌或处于无菌状态。为防止疾病的传播，对传染病患者的排泄物和实验废弃的培养物亦须进行灭菌或消毒处理。
消毒（disinfection)是指杀灭物体上病原微生物，并不一定能杀死含芽胞的细菌或非病原微生物。
灭菌（sterilization)是指杀灭物体上所有的微生物。应以杀灭芽胞为标准。
无菌（asepsis)是指物品中没有活的微生物存在。防止细菌进入人体或其他物品的操作技术，称为无菌操作。
防腐（antisepsis)是指防止或抑制体外微生物的生长繁殖，细菌一般不会死亡。
（一)热力灭菌法
这是最常用、最经济、最有效的方法，其杀菌机制主要是，使菌体蛋白质（酶)变性和凝固，失去生物活性而死亡。主要包括：
1.干热灭菌法 ①焚烧：适用于废弃物品和死于传染病的人或动物尸体；②烧灼：适用于接种环、试管口等的灭菌；③干烤：适用于玻璃器皿等的灭菌。
2.湿热灭菌法 ①巴氏消毒法（pasteurization)：71.7℃15～30秒，用于牛奶和酒类等不耐高温物品的消毒；②煮沸法：100℃5min，常用于饮水、食具、刀剪、注射器等消毒；③流通蒸气消毒法：100℃水蒸气15～30min；④间歇灭菌法（fractional sterilization)：100℃水蒸气15～30min，取出后放37℃培养过夜，连续3d，达到灭菌目的，用于不耐高温的含糖、牛奶或血清等培养基灭菌；⑤高压蒸气灭菌法（autoclaving)：在1．05kg／cm2蒸气压下，水蒸气温度达到121．3℃，维持15～30min。这是最有效和最常用的灭菌方法，常用于一般培养基、生理盐水、手术敷料等耐高温、耐湿物品的灭菌。
波长200～300nm的紫外线具有杀菌作用。紫外线主要干扰DNA的复制与转录，导致细菌变异或死亡。紫外线穿透力较弱，主要用于手术室、传染病房、婴儿室、细菌实验室等的空气消毒，或不耐热物品的表面消毒。
滤菌器含有微医学全.在线www.med126.com细小孔，只允许液体或气体通过，而大于孔径的细菌等颗粒不能通过。滤过除菌法（filtration)主要用于不耐高温灭菌的血清、抗毒素、抗生素，以及空气等的除菌。
1．常用化学消毒剂的种类和消毒浓度 具有杀菌作用的化学药物称为化学消毒剂（antiseptics)。消毒剂一般对病原微生物和人体都有毒性，因此只能用于人体体表（皮肤及粘膜伤口)、医疗器械、排泄物及周围环境的消毒。
根据消毒剂的杀菌机制不同，主要分为：①使菌体蛋白质变性或凝固，例如酚类（高浓度)、醇类、重金属盐类（高浓度)、酸碱类；②干扰细菌的酶系统，例如氧化剂、重金属盐类（低浓度)；③损伤细菌细胞膜的通透性，例如酚类（低浓度)、表面活性剂。
绝大多数消毒剂在高浓度时杀菌作用大，当降至一定浓度时只有抑菌作用。
【A型题】
1.消毒是指：
A.杀死物体上包括细菌芽胞在内的所有微生物
B.杀死物体上不包括细菌芽胞在内的所有微生物
C.杀死物体上的病原微生物
D.防止或抑制细菌生长繁殖
E.防止细菌进入人体或其他物品
2.杀死物体上所有微生物（包括细菌芽胞)的方法，称为：
A.消毒B.灭菌
C.无菌D.防腐
E.无菌操作
3.高压蒸气灭菌法灭菌所需温度和需维持时间分别为：
A.100℃，15～20分钟 B.121.3℃，15～20分钟
C.100℃，10分钟 D.121.3℃，10分钟
E.160℃，2小时
4.可经巴氏消毒法杀灭的细菌是：
A.金黄色葡萄球菌 B.结核杆菌
C.炭疽杆菌 D.产气荚膜梭菌
E.肉毒梭菌
5.紫外线常用于物体表面和空气的消毒，其杀菌机制主要是:
A.破坏酶系统 B.损伤细胞www.med126.com/kuaiji/膜
C.干扰DNA复制 D.干扰蛋白质合成
E.干扰肽聚糖合成
6.有关“杀菌机制”的叙述，哪一项是错误的？
A.高压蒸气灭菌法━压力灭菌
B.紫外线━干扰细菌DNA的复制
C.75%乙醇━菌体蛋白变性
D.新洁尔灭━损伤细胞膜
E.青霉素━干扰细胞壁的合成
7.常用于生理盐水和手术器械等耐热物品灭菌的方法是:
A.间隙灭菌法 B.煮沸法
C.高压蒸气灭菌法 D.电离辐射法
E.巴氏消毒法
8.啤酒和牛奶生产过程中，通常需要经过哪一项处理:
A.间隙灭菌法 B.流通蒸气消毒法
C.高压蒸气灭菌法 D.滤过除菌法
E.巴氏消毒法
9.血清、毒素的除菌常采用:
A.高压蒸气灭菌法B.间隙灭菌法
C.紫外线照射 D.电离辐射法
E.滤过除菌法
10.湿热杀死一切细菌芽胞所需温度和乙醇消毒效果最好的浓度分别为:
A.100℃，95% B.100℃，75%
C.121.3℃，95% D.121.3℃，75%
E.121.3℃，100%
11.用于饮水、游泳池水消毒的常用消毒剂是:
C.氯D.臭氧
E.漂白粉
12.不可与红汞同用的消毒剂是______。
A.新洁尔灭B.乙醇
C.过氧化氢D.碘酒
E.洗必泰
13.皮肤粘膜浅表创面消毒最有效药物是______。
A.0.1%新洁尔灭 B.3%过氧化氢
C.2%来苏 D.2%红汞
E.75%乙醇
【X型题】
14.有关“物品（或空气)━消毒灭菌法”的组合，正确的是：
A.抗毒素━滤过除菌法 B.牛奶━巴氏消毒法
C.含血清的培养基━间歇灭菌法 D.体温计━95%乙醇
E.手术室空气━紫外线照射
[思考题]
15．在防治疾病过程中，为什么强调医务人员一定要树立无菌观念和严格执行无菌操作？
16．简述湿热灭菌法的杀菌机制和各种湿热灭菌法的特点和用途。
【A型题】
1.C 2.B 3.B 4.B*5.C*
6.A 7.C 8.E 9.E 10.D*
11.E12.D13.D
【X型题】
14.A B C E
【题4】 巴氏消毒法有两种：一种是61.1～62.8℃经30分钟，另一种是71.7℃经15～30秒钟，既能杀灭液体中的病原菌或特定微生物，又能保持营养成分。结核杆菌不耐热，62～63℃15分钟即被杀灭。炭疽芽胞杆菌、产气荚膜梭菌和肉毒梭菌均为有芽胞菌，耐热，不被巴氏消毒法杀灭。葡萄球菌是无芽胞菌中抵抗力最强者，加热80℃30分钟才被杀死。
【题5】 紫外线主要作用于DNA，使细菌一条DNA链上相邻的二个胸腺嘧啶共价结合形成双聚体，DNA分子构型改变，从而干扰了DNA的复制和转录，导致细菌死亡或变异。
【题10】 绝大多数消毒剂在高浓度时杀菌作用大，当降至一定浓度时只有抑菌作用，但醇类例外，70%乙醇的消毒效果最好。
