授课题目

皮肤护理

授课形式

讲授、讨论

授课时间

2006．10．17

授课学时

1

教学目的

与 要 求

一、  说出皮肤清洁的目的。

二、  能进行床上擦浴的模拟操作。

三、  叙述皮肤护理的注意事项。

基本内容

一、  说出皮肤清洁的目的。

二、  能进行床上擦浴的模拟操作。

三、  叙述皮肤护理的注意事项。

重 点

难 点

擦浴的方法

盆浴的禁忌症

主要教学

媒 体

PPT

主 要 外

语 词 汇

Bed bath, Partial bath, Shower, Tub bath, Menstruating, towel mitt, canthus, umbilicus, axilla, groin

有关本内容的新进展

主要参考资料或相关网站

1. 《护理学基础》，崔炎主编，人民卫生出版社

2.《护理学基础》，殷磊主编，人民卫生出版社

系、教研室

审查意见

已审合格，同意授课。

课后体会

教学内容

时间分配和

媒体选择

第二节  皮肤的护理

皮肤是人体的天然屏障，由表皮、真皮、皮下组织组成，具有：

1、保护及再生功能；2、调节体温；3、感觉功能；4、吸收/排泄功能。如果长期不进行皮肤清洁，会出现什么情况呢？其代谢产物（皮脂、汗液、表皮碎屑等)。外界细菌及尘埃等结合成污物，黏附在皮肤表面，有利于细菌的生长，影响皮肤的正常生理功能。

一、 目的

1、  保持皮肤清洁：

2、  促进皮肤血液循环：通过清洁皮肤的动作可促进皮肤的血液循环，增强皮肤的吸收及排泄功能，防止皮肤感染、褥疮等的发生。

3、满足患者对舒适和清洁的需要：可满足个体对清洁的心理需求，维护自尊及自我形象，这对于患者尤为重要，可使其有正常生活的感觉。

l 全身状况良好者—淋浴或盆浴

l 妊娠7个月以上孕妇—禁用盆浴

l 活动受限的病人—床上擦浴

保持皮肤清洁卫生最主要的方法是沐浴。一般可分为淋浴、盆浴、床上擦浴。

1、 淋浴（Shower bath)：全身情况良好者。

2、 盆浴（Tub bath)：全身情况良好者。月经期、妊娠大于7个月、产褥期（产后6~8周)禁用盆浴：女性在这些时期，阴道、宫颈等生殖器官发生了一系列生理变化，盆浴可能引起生殖系统的逆行感染，因此，此期禁盆浴。

3、 床上擦浴（Bed bath)：病情较重、长期卧床不能自理的患者。如衰弱、创伤、心脏病患者等国家医学考试网。床上擦浴的工作大部分由护理人员进行，因此是我们学习的重点。淋浴和盆浴主要由患者自己进行，我们起指导和协助作用，请大家自学。

二、床上擦浴
（一)准备
 1、 患者准备：护理工作以病人为中心，首先进行病人准备。
（1) 解释
（2)检查皮肤及指甲情况
（3)按需要给予便盆、会阴冲洗。

会阴冲洗将在妇产科护理学中具体讲到，在此只作简单介绍。
病人取仰卧屈膝位，双腿分开，臀下垫杂用巾和塑料布。护士左手持量筒（内盛呋喃西林溶液)，右手持夹有无菌纱布的卵圆钳，边倒边擦洗，由内向外，由上至下进行。

2、环境准备：

3、物品准备：

–治疗车、水桶2（污水桶1、热水桶1)、热水（水温考虑病人的年龄、习惯及环境，一般为50~52℃，提问：为避免着凉，水温越高越好？对于虚弱者，体表血管扩张↑↑→BP↓↓，心脑血供↓↓)

–大方盘内有：1浴巾、塑料布2清洁休养医.学全在线www.med126.com服一套。

–根据病人情况准备其他用物：褥疮护理用物、指甲剪等。

推车至病人床旁，取自备物品：毛巾2、脸盘2、香皂或浴液等

病例：王立，女，52岁，教师，肝癌晚期极度衰竭。

（二)实施

v   将用物置于便于操作处（盆：床头凳；污水桶：床尾)

v   毛巾用法；作用：安全、方便。

v   擦洗的方法：先用涂香皂或浴液的湿毛巾擦洗，再用干净的湿毛巾擦洗，清洗毛巾后再擦洗，直至无香皂或浴液为止，最后用浴巾擦干。

v   擦洗顺序   平卧洗脸内眦→外眦→一侧额部→面颊→耳后→下颌→同法另一侧（注意鼻翼两侧、耳部及耳后)→铺浴巾，脱上衣→擦颈（注意皱褶)→两臂（询问水温，洗净腋窝)、侧胸、胸（注意女性乳头、乳房下，环形擦洗乳房)、腹（顺结肠走向擦洗，按摩；注意脐部)→侧卧洗手（注意指缝间清洁)→换水、换毛巾→擦洗背、臀部，穿清洁上衣（同时撤浴巾)→平卧，移浴巾于下肢，脱裤→换水→洗双下肢（注意月国 窝、腹股沟)→（将盆移至床尾)床尾铺塑料布放盆→洗脚（注意指缝间隙清洁)→穿裤→必要时修剪指甲，酌情更换床单、被套→整理病人床单位→用物归原处

(三)  注意事项

1、  灵活：

（1)帮助程度：并非每一病人都需全身帮助擦洗。

（2)尊重病人习惯：换毛巾、换脸盆、换水时机：视清洁程度而定

（3)脱、穿衣顺序

（4)酌情实施以下护理：

2、保证清洁：注意重点擦洗部位，尤其伤口周围的清洁。

3、保证病人安全

（1)保护病人自尊

（2)保暖：室温、被服遮盖

（3)动作力度适宜

（4)防止坠床：翻身方法得当，适当应用床档等保护具。

（5)保证管道固定通畅。

4、 观察

（1)面色（面色苍白、寒战时，即停)

（2)生命体征（R、P、T)

（3)皮肤、伤口

（4)管道

（5)主诉 （沟通)

（6)心理 （沟通)

5、自我保护：应用节力原理，注意姿势、用物定位合理，随手即取。

小结：

1、  目的：能说出注意事项

2、  帮助、指导病人选择沐浴方法。

3、重点练习床上擦浴，能在实际操作中应用。

形成性练习题：

1、下列哪种病人不宜使用盆浴：C

A. 患传染病的病人

B. 四个月孕妇

C. 体质衰弱，患心脏病病人

D. 肺炎的儿童

2、床上擦浴的正确操作方法是：CDE

A. 水温不超过35℃

B. 禁擦胸、腹、会阴部

C. 动作要敏捷，可适当用力

D. 减少翻动和暴露

E. 护士站立，重心在身体中央或稍低处

5’

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