九、原发性肝癌

简述题

试述原发性肝癌伴癌综合症的主要表现。

名词解释

亚临床肝癌

选择题

1.以下各种疾病，易发生肝癌者是：

A.酒精性肝硬化  B.血吸虫性肝硬化

C.药物中毒后引起的肝硬化 D.乙型肝炎后肝硬化

E.原发性胆汁性肝硬化

2.一肝癌病人，肿瘤直径约7cm，位于肝右叶近肝门区。实验室检查：ALT 35U,A/G

=3.5/2.79,血胆红素总量25.5μmol/L,直接胆红素11.9μmol/L；B超提示有少量腹水。首选的治疗方法是：

A.尽早手术切除肿瘤

B.先改善肝功能再做手术

C.行肝动脉栓塞及介入治疗

D.化学药物治疗（静脉给药或口服)

E.中医中药治疗

3.患者右上腹隐痛伴低热三个月,右上腹剧痛及满腹痛1小时。体温38C°，巩膜

微黄,腹壁有抵抗感,肝右肋下5cm,质硬,轻压痛,脾未扪及,腹部有弥漫性压痛, 有可疑移动性浊音,腹腔穿刺抽出血性液体,放置不凝固,既往有肝炎史，HbsAg阳性。哪项诊断可能性最大：

A.肝硬化并门静脉血栓形成 B.肝硬化并结核性腹膜炎

C.胆石症并发胆囊穿孔   D.消化性溃疡急性穿孔

E.原发性肝癌破裂

4.下列哪项最符合原发性肝细胞癌：

A.肝肿大质硬 B.肝区痛明显

C.甲胎蛋白持续阳性 D.肝扫描有占位性病变

E.血清碱性磷酸酶增高

5.关于甲胎蛋白(AFP)哪项是错误的：

A.正常值<20ng/ml

B.生殖腺胚胎癌AFP增高

C.AFP&gwww.med126.comt;200ng/ml持续8周可以诊断为原发性肝癌

D.AFP用扩散和对流法测定,原发性肝癌的假阳性极多

E.AFP升高在临床症状出现前6个月或更早发现肝癌

6.男性，35岁，有肝炎史10年，近感肝区痛加重。血ALT 40U,AFP 100μg/ml,HbsAg

阳性；B超示肝右后叶内侧有4cm～5cm低密度区。下一步应首先做哪一种检查或处置：

A.腹部肝CT扫描  B.血管造影  C.腹腔镜检查

D.手术探查E.一月后复查B超及AFP

7.男,46岁,蒙族,有牛羊接触史，十二年前曾患肝炎,近3个月上腹饱胀,持续疼痛,

低热。查体:轻度黄疸,肝大肋下4cm,质硬,B型超声示右侧肝后叶2cm×3cm低回声区。下列哪项检验最有助于鉴别诊断：

A.LDH  B.r-GT C.AKP D.AFPE.GPT

8.下列各组检测结果中,哪组对确诊原发性肝癌价值最大：

A.AFP增高伴肝血管造影异常

B.γ-GT、ALT均增高

C.ALT增高伴放射性核素扫描有占位病变

D.B超示低密度区

E.CEA、AKP均增高

9.男性,50岁,工人,右上腹隐痛伴低热二月余，突发右上腹剧痛,继而全腹痛1小

时。查体:T38℃，巩膜微黄,腹壁有抵抗感,肝右肋下3cm,质硬,有压痛,脾肋下2cm，压痛不明显，全腹有弥漫性压痛并有移动性浊音,肠鸣音减弱,腹穿为不凝固血性腹水。最可能的诊断是：

A.肝硬化并门静脉血栓形成 B.肝硬化并自发性腹膜炎

C.消化性溃疡穿孔D.胆囊炎胆石症合并胆囊穿孔

E.原发性肝癌破裂

10.男性，45岁,肝区疼痛,腹胀2月余,无畏寒发热。颈静脉不充盈,心界不大,心音

规律，无杂音,肺部未见异常,腹软，肝肋下4.5cm，质较硬,脾未扪及,有移动性浊音,下肢不肿。腹水检查为血性。最可能的诊断为：

A.结核性腹膜炎  B.医学全.在线www.med126.com缩窄性心包炎

C.肝硬化并自发性腹膜炎D.肝硬化并发结核性腹膜炎

E.原发性肝癌